Apakah memiliki banyak pengetahuan dalam suatu hal merupakan kunci kesuksesan dalam meraih seuatu..?
Memang ada pepatah "pengetahuan adalah kekuatan" (knowledge is power) , akan tetapi kekuatan memiliki eksistensi sendiri, yang mana jika kita bisa menggunakan-nya maka kekuatan itu bisa bermanfaat dan mendukung keberhasilan kita dalam meraih suatu tujuan, tapi jika kita tidak mampu menggunakan dan mengendalikan sebuah "kekuatan" dengan baik , maka bisa kebalikannya , kekuatan itu malah akan menghancurkan kita . Contoh : binatang gajah adalah mahluk darat yang paling kuat, tapi jika , si gajah itu terpenjara di kebun binatang, maka dia tak tak mampu berbicara dengan kekuatannya, Contoh lain : banyak orang di hancurkan oleh kekayaan dan kekuasaanya sendiri - Hubungan kata-kata motivasi dan kesuksesan
Membedakan Skill dan Pengetahuan
Skill atau keterampilan adalah kemampuan untuk menyelesaikan pekerjaan atau tindakan dan pengetahuan berperan sebagai pembimbing atau penunjuk jalan. yang mana peran skill dalam suatu aktivitas lebih dari 90 persen dan pengetahuan hanya beberapa persen saja mendapat peran . Disini bukan untuk memperdebatkan mana yang lebih penting dari keduan-nya , akan tetapi semua keberhasilan memiliki komposisi, jika komposisi-nya salah kaprah maka hasilnya pun kacau-balau - Start Action With Smart Ideas.
Thomas Alva Edison pernah mengatakan "Genius is one percent inspiration, ninety-nine percent perspiration" - Jenius adalah 1 % inspirasi dan 99 % keringat. Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras. Keberuntungan adalah sesuatu yang terjadi ketika kesempatan bertemu dengan kesiapan.
Kerja Keras Adalah Engergi Kita
Alam telah memberikan pelajaran dasar kepada umat manusia, tentang pentingnya dan bagaimana memperoleh keterampilan/skill, sejak manusia masih bayi . tentu kita bisa lihat bahwa semua bayi berusaha dengan keras untuk bisa berjalan dan berbicara, dan ketika sampai dia bisa menguasai cara berjalan dan berbicara, maka semua itu bukan karena karena faktor orang tuannya rajin memberi contoh berjalan yang benar ataupun memberikan segudang kata-kata untuk di tirukan , melainkan semua keterampilan-nya tersebut di peroleh sang anak oleh kerja keras-nya secara naluri dengan rajin mengerakan tubuhnya dan rajin bersuara serta menirukan suara apa saja yang di dengar di telinga-nya.
So, kalimat kerja keras adalah energi kita, adalah sesuatu yang meng-ingatkan kita akan kebenaran dasar dalam kehidupan manusia, tentang cara meraih sesuatu. bahwa jika kita ingin berhasil dan sukses meraih sesuatu maka kita harus meraih skill dengan berlatih (action), bukan cuma rajin mencari informasi dan memikirkan strategi.
"Kalimat motivasi dan inspirasi hari ini"
Sumber kekuatan baru bukanlah uang yang berada dalam genggaman tangan beberapa orang, namun informasi di tangan orang banyak. (John Naisbitt)
Uang merupakan hamba yang sangat baik, tetapi tuan yang sangat buruk. (P.t. Barnum)
Ingatlah, semua ini diawali dengan seekor tikus, Tanpa inspirasi…. kita akan binasa. (Walt Disney)
Saat menghadapi kesulitan, beberapa orang tumbuh sayap, sedang yang lain mencari tongkat penyangga. (Harold W. Ruoff)
Jika kita sungguh-sungguh menginginkan cinta, maka cintalah pada akhirnya yang justru menunggu kita. (Oscar Wilde)
Kebebasan itu berasal dari manusia, tidak dari undang-undang atau institusi. (Clarence Darrow)
Tak melakukan apa-apa merupakan kekuatan setiap orang. (Samuel Johnson)
Keberanian bukanlah ketidakhadiran rasa takut, tetapi melakukannya. (Montaigne)
Kegagalan biasanya merupakan langkah awal menuju sukses, tapi sukses itu sendiri
sesungguhnya baru merupakan jalan tak berketentuan menuju puncak sukses. (Lambert Jeffries)
Tempat untuk berbahagia itu di sini. Waktu untuk berbahagia itu kini. Cara untuk berbahagia ialah dengan membuat orang lain berbahagia. (Robert G. Ingersoll)
Keberanian bukanlah ketidakhadiran rasa takut, tetapi melakukannya. (Montaigne)
Sifat Cinta: 1. Tidak membeda-bedakan 2. Cuma-cuma atau tanpa pamrih 3. Ketidaksadaran diri 4. Bebas (Anthony De Mello Sj)
Kebanyakan dari kita yakin bisa membuat orang lain bahagia dengan cara yang kita tentukan. (Robert S. Lynd)
Jika kita sungguh-sungguh menginginkan cinta, maka cintalah pada akhirnya yang justru menunggu kita. (Oscar Wilde)
Orang yang tidak bisa memaafkan orang lain sama saja dengan orang yang memutuskan jembatan yang harus dilaluinya, karena semua orang perlu di maafkan. (Thomas Fuller)
Suatu kehidupan yang penuh kesalahan tak hanya lebih berharga namun juga lebih berguna dibandingkan hidup tanpa melakukan apapun. (George Bernard Shaw)
Pengetahuan ada dua macam : yang telah kita ketahui dengan sendirinya atau yang hanya kita ketahui dimana ia bisa didapatkan. (Samuel Johnson)
Kita ada di sini bukan untuk saling bersaing. Kita ada di sini untuk saling melengkapi. (Bill Mccartney)
Kerja keras berasal dari hati dan pikiran yang tenang dan memiliki misi , jika hanya aktivitas fisik yang besar, namanya kerja berat karena di dikte keadaan
Senin, 19 Oktober 2009
Mutiara Cinta
Perjalanan insan dalam percintaan (asmara) adalah sebuah perjalanan yang berjalan dalam rel-rel kehidupan dengan menggunakan dua buah kaki , kaki yang kanan bernama "kasih sayang" ,dan kaki yang kiri bernama "sex" ...jika tidak bisa membuat keseimbangan dengan kedua kaki itu, maka kita akan jatuh tersungkur di tempat kita sedang berjalan.....semoga saja saat kita jatuh tersungkur tidak sedang berjalan di atas jurang pegunungan atau jembatan, yang akan membuat fatal segalanya...
"Kasih-sayang adalah dorongan Illahi" yang menyentuh dinding-dinding hati manusia...
"Nafsu adalah" bentuk nyata dari kehidupan fisik manusia di dunia, sebagai getaran hewaniah yang menjadi kendaraan hidup manusia di dunia, berhati-hatilah kita mengemudikan kendaraan (napsu) kita ini, supaya tidak celaka...dan bisa mengantar kita ke tujuan.
Cinta dan kasih sayang adalah agung yang dan akan selalu mendorong kita menuju jalan kemuliaan...
Nafsu-emosi adalah liar dan akan selalu mendorong kita untuk menuju jalan kehewanan (rendah)
Agung dan mulia adalah sifat malaikat
Liar dan merusak adalah sifat binatang
Jangan pernah punya keinginan menjadi mulia dan agung bagaikan malaikat..
Juga jangan pernah ingin menjadi liar,bebas dan hina seperti binatang...
Tuhan sengaja menciptakan manusia untuk memimpin bumi, bukan untuk menjadi binatang ataupun malaikat
Jadilah manusia yang bijak dan selalu berterima kasih pada Sang Pencipta
"Kasih-sayang adalah dorongan Illahi" yang menyentuh dinding-dinding hati manusia...
"Nafsu adalah" bentuk nyata dari kehidupan fisik manusia di dunia, sebagai getaran hewaniah yang menjadi kendaraan hidup manusia di dunia, berhati-hatilah kita mengemudikan kendaraan (napsu) kita ini, supaya tidak celaka...dan bisa mengantar kita ke tujuan.
Cinta dan kasih sayang adalah agung yang dan akan selalu mendorong kita menuju jalan kemuliaan...
Nafsu-emosi adalah liar dan akan selalu mendorong kita untuk menuju jalan kehewanan (rendah)
Agung dan mulia adalah sifat malaikat
Liar dan merusak adalah sifat binatang
Jangan pernah punya keinginan menjadi mulia dan agung bagaikan malaikat..
Juga jangan pernah ingin menjadi liar,bebas dan hina seperti binatang...
Tuhan sengaja menciptakan manusia untuk memimpin bumi, bukan untuk menjadi binatang ataupun malaikat
Jadilah manusia yang bijak dan selalu berterima kasih pada Sang Pencipta
Kata Mutiara Dan Kasih Sayang
Karena semua berawal dari kata, maka kata yang meng-inspirasi bisa membantu memecahakan semua solusi jika kata motivasi tersebut sinkron dengan kondisi masalah yang dihadapi.
* Inspirasi 1 :
Jawaban atas semua permasalahan yang ada di dunia manusia adalah bertitik tolak (ber-akar pada) tentang dari mana dia (Manusia) berasal - dan kemana (Manusia)akan menuju (free7)
* Inspirasi 2 :
Motivasi-Misi-Visi adalah satu paket, bila dipisah atau kurang salah satunya maka suatu tindakan akan mejadi tanpa arah atau tanpa kekuatan , dan kejenuhan, kegagalan, pelampiasan adalah efek-efek nya (free7)
* Inspirasi 3 :
Setiap manusia adalah arsitek kehidupannya sendiri. Dia membinanya seperti mana yang dikehendakinya namun selepas dia membina apa yang dikehendakinya, kadang kala dia mendapati bahwa dia tidak menyukai apa yang telah dibinanya dan mencari seseorang atau sesuatu untuk dipersalahkan daripada mencoba untuk menukar dirinya sendiri. (bebas)
* Inspirasi 4 :
Mudah atau Sulit - Rumit atau Sederhana - Menarik atau tidak menarik adalah "Sugesti pikiran" bukan fakta matematis (free7)
* Inspirasi 5 :
Kreativitas lebih penting dari pada ilmu pengetahuan (Albert Einstein)
* Inspirasi 6 :
Seseorang manusia harus cukup rendah hati untuk mengakui kesilapannya, cukup bijak untuk mengambil manfaat dari pada kegagalannya dan cukup berani untuk membetulkan kesilapannya. (bebas)
* Inspirasi 7 :
Jika anda mahu membuat sesuatu, anda akan cari jalan. Jika anda tidak mahu membuat sesuatu, anda akan cari alasan. (bebas)
* Inspirasi 8 :
Reaksi manusia sehari-hari adalah cenderung dengan Emosional dari pada Nalar Logika, Contoh: kenapa orang suka pakaian bagus, suka makan pete, suka beli barang mahal..semuanya di dasari Emosional (free7).
* Inspirasi 9 :
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan Maka apabila kamu telah selesai ( dari suatu urusan ) Kerjakanlah dengan sungguh-sungguh ( urusan yang lian ) ( Q.S. Alam Nasyrah: 6-7 )
* Inspirasi 10 :
Empat Hal Yang Tidak Mungkin Kembali Adalah : Perkataan Yang Sudah Terucap, Masa Lalu, Kesempatan Yang Lewat, dan Waktu Yang Terbuang Tanpa Hasil.. (Uswatun Chasanah, S.Psi.)
* Inspirasi 11 :
Orang pandai menyalahkan dirinya, orang bodoh menyalahkan orang lain. Lebih baik orang bodoh yang ingin pintar/maju dari pada orang pintar yang sok tau (free7)
* Inspirasi 12 :
Ketika satu pintu kebahagiaan tertutup, pintu yang lain dibukakan. Tetapi sering kali kita terpaku terlalu lama pada pintu yang tertutup sehingga tidak melihat pintu lain yang dibukakan bagi kita. (bebas)
* Inspirasi 13 :
Dalam hidup, terkadang kita lebih banyak mendapatkan apa yang tidak kita inginkan. Dan ketika kita mendapatkan apa yang kita inginkan, akhirnya kita tahu bahwa yang kita inginkan terkadang tidak dapat membuat hidup kita menjadi lebih bahagia.(bebas)
* Inspirasi 14 :
Jangan sesekali menyalahkan kesilapan diri sendiri kepada orang lain karena orang yang tidak mengakui kelemahan diri sukar untuk berjaya. (bebas)
* Inspirasi 15 :
Tidak penting bagimu mengetahui harganya, tetapi penting mengetahui nilainya. (bebas)
* Inspirasi 16 :
Berdiam diri adalah unsur terbesar untuk membentuk perkara-perkara besar. (bebas)
* Inspirasi 17 :
Orang bijaksana tidak sesekali duduk meratapi kegagalannya, tapi dengan lapang hati mencari jalan bagaimana memulihkan kembali kerugian yang dideritainya. (bebas)
* Inspirasi 18 :
Yang telah berlalu biarkan ia berlalu, yang mendatang hadapi dengan cemerlang.(bebas)
* Inspirasi 19 :
Orang yang bahagia itu akan selalu menyediakan waktu untuk membaca karena membaca itu sumber hikmah menyediakan waktu tertawa karena tertawa itu musiknya jiwa, menyediakan waktu untuk berfikir karena berfikir itu pokok kemajuan, menyediakan waktu untuk beramal karena beramal itu pangkal kejayaan, menyediakan waktu untuk bersenda karena bersenda itu akan membuat muda selalu dan menyediakan waktu beribadah karena beribadah itu adalah sumber dari segala ketenangan jiwa. (bebas)
* Inspirasi 20 :
Fikirkan permusuhan kita akan dimusuhi, fikirkan kebencian, kita akan dibenci. Tetapi sekiranya kita fikirkan kasih maka kita akan dikasihi. Ini adalah undang-undang alam. Kita menjadi seperti apa yang kita fikirkan.(bebas)
* Inspirasi 21 :
Tiada siapa yang paling pandai dan paling bodoh di dunia ini karena setiap yang pandai itu boleh menjadi bodoh dan setiap yang bodoh itu boleh menjadi pandai.(bebas)
* Inspirasi 22 :
Sesuatu yang baik, belum tentu benar. Sesuatu yang benar, belum tentu baik. Sesuatu yang bagus, belum tentu berharga. Sesuatu yang berharga/berguna, belum tentu bagus.(bebas)
* Inspirasi 23 :
Mungkin Tuhan menginginkan kita bertemu dengan beberapa orang Yang salah (tidak tepat) sebelum bertemu dengan orang yang tepat, kita Harus mengerti bagaimana berterima kasih atas karunia itu.(bebas)
* Inspirasi 24 :
Jangan tertarik kepada seseorang karena parasnya,sebab keelokan paras dapat menyesatkan.Jangan pula tertarik kepada kekayaannya, karena kekayaan dapat musnah.Tertariklah kepada seseorang yang dapat membuatmu tersenyum,karena hanya senyum yang dapat membuat hari-hari yang gelap menjadi cerah,Semoga kamu menemukan orang seperti itu.(bebas)
* Inspirasi 25 :
Cinta adalah percikan kasih Illahi dalam hati setiap insani(free7)
* Inspirasi 26 :
Segalanya Akan Menjadi Indah Apabila Saatnya Telah Tiba............... Semoga bermanfa'at .
"Kata-Kata yang paling indah"
Kata kata yang paling indah di dengar oleh seluruh lapisan jiwa dan seluruh lapisan alam adalah "Terima kasih"
"Sahabat dan teman sejati"
Tak ada sahabat atau teman sejati, yang ada adalah kepentingan....
Jadikan persahabatan dan pertemanan sebagai tanggung jawab yang indah, bukan cuma peluang untuk memanfaatkan...
"Cinta sejati"
Cinta sejati hanya ada dan terwujud , bila hati yang mencintai terhubung dengan kasih Illahi...jika tidak , maka itu bukan cinta sejati, tapi pelampiasan emosi dan kepentingan akan harapan kehidupan...
Dalam phrase romantisme, kata "Cinta" di jabar-luaskan menjadi berjuta kata dan makna, dan maka muncul-lah berjuta puisi tentang cinta.
Secara Rasio, cinta adalah bentuk emosi kesukaan terhadap sesuatu yang sifatnya lebih halus dan dalam , yang bila bentuk emosi/kesukaan itu lebih kasar maka di sebut "nafsu" atau "ambisi" . beda antara cinta dan napsu adalah ibarat beda-nya orang marah dan mengamuk, tersenyum-tertawa , kejam-biadab ,kasar-brutal, keinginan-ambisi .
Sebagai motivasi hidup akan kita definisikan cinta sebagai "percikan kasih Illahi dalam hati setiap insani"
Cinta dalam hidup manusia adalah sebuah "kata" untuk meng-komunikasikan suatu kesukaan, cinta yang murni dan abadi hanya milik Tuhan, karena hanya Tuhan yang memiliki kesempurnaan . Tuhan telah menciptakan, memelihara, memberikan rahmat yang tiada habisnya ke seluruh alam semesta, tanpa perlu membuat "rangkaian kata cinta".
"Perkawinan dan pernikahan"
..Hanyalah bentuk pengakuan orang lain, yang tak ada maknanya bagi hidup pasangan yang menjalaninya bila pasangan itu tak mengerti mengapa menyatu.
"Kasih- sayang"
Kasih-sayang adalah tenaga hidup umat manusia , kasih-sayang adalah arus listrik yang menggerakan kehidupan manusia ,bila kasih-sayang di musnahkan, sama halnya matahari di hilangkan (kiamat)
...kalian semua hidup dan berasal dari kasih sayang orang2 tua kalian...juga dari kasih-sayang orang lain..., keberadaan manusia juga karena kasih-sayang Tuhan.....lalu mengapa kalian berdebat dan meributkan kasih-sayang...saling membunuh dan saling menghancurkan....?
* Inspirasi 1 :
Jawaban atas semua permasalahan yang ada di dunia manusia adalah bertitik tolak (ber-akar pada) tentang dari mana dia (Manusia) berasal - dan kemana (Manusia)akan menuju (free7)
* Inspirasi 2 :
Motivasi-Misi-Visi adalah satu paket, bila dipisah atau kurang salah satunya maka suatu tindakan akan mejadi tanpa arah atau tanpa kekuatan , dan kejenuhan, kegagalan, pelampiasan adalah efek-efek nya (free7)
* Inspirasi 3 :
Setiap manusia adalah arsitek kehidupannya sendiri. Dia membinanya seperti mana yang dikehendakinya namun selepas dia membina apa yang dikehendakinya, kadang kala dia mendapati bahwa dia tidak menyukai apa yang telah dibinanya dan mencari seseorang atau sesuatu untuk dipersalahkan daripada mencoba untuk menukar dirinya sendiri. (bebas)
* Inspirasi 4 :
Mudah atau Sulit - Rumit atau Sederhana - Menarik atau tidak menarik adalah "Sugesti pikiran" bukan fakta matematis (free7)
* Inspirasi 5 :
Kreativitas lebih penting dari pada ilmu pengetahuan (Albert Einstein)
* Inspirasi 6 :
Seseorang manusia harus cukup rendah hati untuk mengakui kesilapannya, cukup bijak untuk mengambil manfaat dari pada kegagalannya dan cukup berani untuk membetulkan kesilapannya. (bebas)
* Inspirasi 7 :
Jika anda mahu membuat sesuatu, anda akan cari jalan. Jika anda tidak mahu membuat sesuatu, anda akan cari alasan. (bebas)
* Inspirasi 8 :
Reaksi manusia sehari-hari adalah cenderung dengan Emosional dari pada Nalar Logika, Contoh: kenapa orang suka pakaian bagus, suka makan pete, suka beli barang mahal..semuanya di dasari Emosional (free7).
* Inspirasi 9 :
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan Maka apabila kamu telah selesai ( dari suatu urusan ) Kerjakanlah dengan sungguh-sungguh ( urusan yang lian ) ( Q.S. Alam Nasyrah: 6-7 )
* Inspirasi 10 :
Empat Hal Yang Tidak Mungkin Kembali Adalah : Perkataan Yang Sudah Terucap, Masa Lalu, Kesempatan Yang Lewat, dan Waktu Yang Terbuang Tanpa Hasil.. (Uswatun Chasanah, S.Psi.)
* Inspirasi 11 :
Orang pandai menyalahkan dirinya, orang bodoh menyalahkan orang lain. Lebih baik orang bodoh yang ingin pintar/maju dari pada orang pintar yang sok tau (free7)
* Inspirasi 12 :
Ketika satu pintu kebahagiaan tertutup, pintu yang lain dibukakan. Tetapi sering kali kita terpaku terlalu lama pada pintu yang tertutup sehingga tidak melihat pintu lain yang dibukakan bagi kita. (bebas)
* Inspirasi 13 :
Dalam hidup, terkadang kita lebih banyak mendapatkan apa yang tidak kita inginkan. Dan ketika kita mendapatkan apa yang kita inginkan, akhirnya kita tahu bahwa yang kita inginkan terkadang tidak dapat membuat hidup kita menjadi lebih bahagia.(bebas)
* Inspirasi 14 :
Jangan sesekali menyalahkan kesilapan diri sendiri kepada orang lain karena orang yang tidak mengakui kelemahan diri sukar untuk berjaya. (bebas)
* Inspirasi 15 :
Tidak penting bagimu mengetahui harganya, tetapi penting mengetahui nilainya. (bebas)
* Inspirasi 16 :
Berdiam diri adalah unsur terbesar untuk membentuk perkara-perkara besar. (bebas)
* Inspirasi 17 :
Orang bijaksana tidak sesekali duduk meratapi kegagalannya, tapi dengan lapang hati mencari jalan bagaimana memulihkan kembali kerugian yang dideritainya. (bebas)
* Inspirasi 18 :
Yang telah berlalu biarkan ia berlalu, yang mendatang hadapi dengan cemerlang.(bebas)
* Inspirasi 19 :
Orang yang bahagia itu akan selalu menyediakan waktu untuk membaca karena membaca itu sumber hikmah menyediakan waktu tertawa karena tertawa itu musiknya jiwa, menyediakan waktu untuk berfikir karena berfikir itu pokok kemajuan, menyediakan waktu untuk beramal karena beramal itu pangkal kejayaan, menyediakan waktu untuk bersenda karena bersenda itu akan membuat muda selalu dan menyediakan waktu beribadah karena beribadah itu adalah sumber dari segala ketenangan jiwa. (bebas)
* Inspirasi 20 :
Fikirkan permusuhan kita akan dimusuhi, fikirkan kebencian, kita akan dibenci. Tetapi sekiranya kita fikirkan kasih maka kita akan dikasihi. Ini adalah undang-undang alam. Kita menjadi seperti apa yang kita fikirkan.(bebas)
* Inspirasi 21 :
Tiada siapa yang paling pandai dan paling bodoh di dunia ini karena setiap yang pandai itu boleh menjadi bodoh dan setiap yang bodoh itu boleh menjadi pandai.(bebas)
* Inspirasi 22 :
Sesuatu yang baik, belum tentu benar. Sesuatu yang benar, belum tentu baik. Sesuatu yang bagus, belum tentu berharga. Sesuatu yang berharga/berguna, belum tentu bagus.(bebas)
* Inspirasi 23 :
Mungkin Tuhan menginginkan kita bertemu dengan beberapa orang Yang salah (tidak tepat) sebelum bertemu dengan orang yang tepat, kita Harus mengerti bagaimana berterima kasih atas karunia itu.(bebas)
* Inspirasi 24 :
Jangan tertarik kepada seseorang karena parasnya,sebab keelokan paras dapat menyesatkan.Jangan pula tertarik kepada kekayaannya, karena kekayaan dapat musnah.Tertariklah kepada seseorang yang dapat membuatmu tersenyum,karena hanya senyum yang dapat membuat hari-hari yang gelap menjadi cerah,Semoga kamu menemukan orang seperti itu.(bebas)
* Inspirasi 25 :
Cinta adalah percikan kasih Illahi dalam hati setiap insani(free7)
* Inspirasi 26 :
Segalanya Akan Menjadi Indah Apabila Saatnya Telah Tiba............... Semoga bermanfa'at .
"Kata-Kata yang paling indah"
Kata kata yang paling indah di dengar oleh seluruh lapisan jiwa dan seluruh lapisan alam adalah "Terima kasih"
"Sahabat dan teman sejati"
Tak ada sahabat atau teman sejati, yang ada adalah kepentingan....
Jadikan persahabatan dan pertemanan sebagai tanggung jawab yang indah, bukan cuma peluang untuk memanfaatkan...
"Cinta sejati"
Cinta sejati hanya ada dan terwujud , bila hati yang mencintai terhubung dengan kasih Illahi...jika tidak , maka itu bukan cinta sejati, tapi pelampiasan emosi dan kepentingan akan harapan kehidupan...
Dalam phrase romantisme, kata "Cinta" di jabar-luaskan menjadi berjuta kata dan makna, dan maka muncul-lah berjuta puisi tentang cinta.
Secara Rasio, cinta adalah bentuk emosi kesukaan terhadap sesuatu yang sifatnya lebih halus dan dalam , yang bila bentuk emosi/kesukaan itu lebih kasar maka di sebut "nafsu" atau "ambisi" . beda antara cinta dan napsu adalah ibarat beda-nya orang marah dan mengamuk, tersenyum-tertawa , kejam-biadab ,kasar-brutal, keinginan-ambisi .
Sebagai motivasi hidup akan kita definisikan cinta sebagai "percikan kasih Illahi dalam hati setiap insani"
Cinta dalam hidup manusia adalah sebuah "kata" untuk meng-komunikasikan suatu kesukaan, cinta yang murni dan abadi hanya milik Tuhan, karena hanya Tuhan yang memiliki kesempurnaan . Tuhan telah menciptakan, memelihara, memberikan rahmat yang tiada habisnya ke seluruh alam semesta, tanpa perlu membuat "rangkaian kata cinta".
"Perkawinan dan pernikahan"
..Hanyalah bentuk pengakuan orang lain, yang tak ada maknanya bagi hidup pasangan yang menjalaninya bila pasangan itu tak mengerti mengapa menyatu.
"Kasih- sayang"
Kasih-sayang adalah tenaga hidup umat manusia , kasih-sayang adalah arus listrik yang menggerakan kehidupan manusia ,bila kasih-sayang di musnahkan, sama halnya matahari di hilangkan (kiamat)
...kalian semua hidup dan berasal dari kasih sayang orang2 tua kalian...juga dari kasih-sayang orang lain..., keberadaan manusia juga karena kasih-sayang Tuhan.....lalu mengapa kalian berdebat dan meributkan kasih-sayang...saling membunuh dan saling menghancurkan....?
Antara Inspirasi Dan Motivasi
"Antara Inspirasi dan Motivasi"
Kalimat-kalimat mutiara dari Penyair Kahlil Gibran adalah bentuk syair /puisi yang merupakan sumber inspirasi . Inspirasi-inspirasi yang bagus penting dan diperlukan sebagai penyegar pikiran dan penemuan ide-ide, yang bisa menciptakan motivasi yang kuat dalam mengambil sikap dan tindakan
"Makna inspirasi yang baik dalam merealisasikan gagasan"
Gagasan atau ide-ide adalah ibarat makanan dan minuman di dalam rumah anda , dan suasana hati atau suasana kejiwaan atau pola EQ anda, adalah ibarat rumah-nya .
Jika rumah anda bersih,nyaman dan indah, maka makanan dan minuman yang ada di rumah anda akan lebih nyaman dinikmati oleh anda atau tamu-tamu anda . Sebaliknya meski makanan dan minuman dirumah anda sangat lezat dan mewah, tapi jika rumah anda kotor, berantakan, penuh kerusuhan, maka selezat apapun makanan-minuman bisa tak ada rasanya, bahkan bisa tak ada gunanya.
Itulah kenapa banyak orang sering gagal mewujudkan gagasan-gagasan (ide) cemerlang , karena mereka kurang memperdulikan suasana hati dan kejiwaan mereka.
KEHIDUPAN
Sebab kehidupan tidak berjalan mundur, pun tidak tenggelam dimasa lampau.
KERJA
Kerja adalah wujud nyata cinta. Bila kita tidak dapat bekerja dengan
kecintaan, tapi hanya dengan kebencian, lebih baik tinggalkan pekerjaan
itu. Lalu, duduklah di gerbang rumah ibadat dan terimalah derma dari
mereka yang bekerja dengan penuh suka cita.
Smart Ideas ,Sebuah gagasan cerdas dan cemerlang bukan jaminan akan terealisasikan kedalam keberhasilan dalam kerja, ide hanyalah ide, dan the action akan tetap menjadi action ,hanya jika sebuah gagasan ketemu klop dengan suatu konsep tindakan maka yang namanya realisasi akan tercipta . contohnya seorang Jenderal yang brilian masalah strategi perang belum tentu dia pandai menembak, tapi dia memerlukan seorang pasukan terlatih untuk start action and shoot enemies .
Jika sebuah keseimbangan antara smart ideas dan great action sudah bisa di capai maka mungkin seperti pepatah mengatakan "awal yang baik adalah separuh berhasil" , ini artinya sebuah kualitas gagasan adalah penting, yang mana nanti akan sebanding lurus dengan hasil yang akan di capai ,begitu pula sebaliknya, sebuah action tanpa konsep yang cerdas, maka sekuat dan sengotot apapun hanya ibarat orang berenang melawan arus .
Tuhan mencipatakan Dunia dan alam semesta dengan suatu bentuk proses dan perhitungan, bukan dengan prinsip asal-asalan dan kebetulan, siapa yang tak ikut aturan main Tuhan akan terlempar ke jalan kesesatan dan penderitaan. makanya manusia di nyatakan bahwa belajar adalah wajib ,dan berusaha menjadi lebih baik,cerdas,sukses adalah yang di kehendaki Sang Pencipta kehidupan ini.
So, berikan motivasi dan sugesti diri anda dan stop dreaming today and let's start action with smart ideas , sebagai bukti syukur pada Sang Pencipta atas segala kesempurnaan dan rahmat yang tiada hentinya mengalir pada setiap getaran ruh kita setiap saat.
PENYAIR
Penyair adalah orang yang tidak bahagia, kerana betapa pun tinggi jiwa mereka, mereka tetap diselubungi airmata.
Penyair adalah adunan kegembiraan dan kepedihan dan ketakjuban, dengan sedikit kamus.
Penyair adalah raja yang tak bertakhta, yang duduk di dalam abu istananya dan cuba membangun khayalan daripada abu itu.
Penyair adalah burung yang membawa keajaiban. Dia lari dari kerajaan
syurga lalu tiba di dunia ini untuk berkicau semerdu-merdunya dengan
suara bergetar. Bila kita tidak memahaminya dengan cinta di hati, dia
akan kembali mengepakkan sayapnya lalu terbang kembali ke negeri
asalnya.
SUARA KEHIDUPANKU
Suara kehidupanku memang tak akan mampu menjangkau telinga kehidupanmu;
tapi marilah kita cuba saling bicara barangkali kita dapat mengusir
kesepian dan tidak merasa jemu.
KEINDAHAN KEHIDUPAN
Keindahan adalah kehidupan itu sendiri saat ia membuka tabir
penutup wajahnya. Dan kalian adalah kehidupannya itu, kalianlah
cadar itu. Keindahan adalah keabadian yag termangu di depan cermin. Dan
kalian; adalah keabadian itu, kalianlah cermin itu.
RUMAH
Rumahmu tak akan menjadi sebuah sangkar, melainkan tiang utama sebuah kapal layar.
PUISI
Puisi bukanlah pendapat yang dinyatakan. Ia adalah lagu yang muncul daripada luka yang berdarah atau mulut yang tersenyum.
NILAI
Nilai dari seseorang itu di tentukan dari keberaniannya memikul tanggungjawab, mencintai hidup dan pekerjaannya.
PENDERITAAN
Penderitaan yang menyakitkan adalah koyaknya kulit pembungkus
kesadaran- seperti pecahnya kulit buah supaya intinya terbuka merekah
bagi sinar matahari yang tercurah.
Kalian memiliki takdir kepastian untuk merasakan penderitaan dan
kepedihan. Jika hati kalian masih tergetar oleh rasa takjub menyaksikan
keajaiban yang terjadi dalam kehidupan, maka pedihnya penderitaan tidak
kalah menakjubkan daripada kesenangan.
Banyak di antara yang kalian menderita adalah pilihan kalian sendiri
- ubat pahit kehidupan agar manusia sembuh dari luka hati dan penyakit
jiwa. Percayalah tabib kehidupan dan teguk habis ramuan pahit itu
dengan cekal dan tanpa bicara.
SAHABAT
Sahabat adalah keperluan jiwa yang mesti dipenuhi.
Dialah ladang hati, yang kau taburi dengan kasih dan kau subur dengan penuh rasa terima kasih.
Dan dia pulalah naungan dan pendianganmu. Kerana kau menghampirinya
saat hati lupa dan mencarinya saat jiwa memerlukan kedamaian.
SIKAP MANUSIA
Jauhkan aku dari manusia yang tidak mahu menyatakan kebenaran
kecuali jika ia berniat menyakiti hati, dan dari manusia yang bersikap
baik tapi berniat buruk, dan dari manusia yang mendapatkan penghargaan
dengan jalan memperlihatkan kesalahan orang lain.
DUA HATI
Orang yang berjiwa besar memiliki dua hati; satu hati menangis dan yang satu lagi bersabar.
HUTANG KEHIDUPAN
Periksalah buku kenanganmu semalam, dan engkau akan tahu bahwa engkau masih berhutang kepada manusia dan kehidupan.
INSPIRASI
Inspirasi akan selalu bernyanyi; kerana inspirasi tidak pernah menjelaskan.
POHON
Pohon adalah syair yang ditulis bumi pada langit. Kita tebang
pohon itu dan menjadikannya kertas, dan di atasnya kita tulis kehampaan
kita.
FALSAFAH HIDUP
Hidup adalah kegelapan jika tanpa hasrat dan keinginan. Dan
semua hasrat -keinginan adalah buta, jika tidak disertai pengetahuan .
Dan pengetahuan adalah hampa jika tidak diikuti pelajaran. Dan setiap
pelajaran akan sia-sia jika tidak disertai cinta
KERJA
Bekerja dengan rasa cinta, bererti menyatukan diri dengan diri kalian sendiri,dengan diri orang lain dan kepada Tuhan.
Tapi bagaimanakah bekerja dengan rasa cinta itu ? Bagaikan menenun
kain dengan benang yang ditarik dari jantungmu, seolah-olah kekasihmu
yang akan memakainya kelak.
LAGU GEMBIRA
Alangkah mulianya hati yang sedih tetapi dapat menyanyikan lagu kegembiraan bersama hati-hati yang gembira.
KEBEBASAN
Ada orang mengatakan padaku, “Jika engkau melihat ada hamba
tertidur, jangan dibangunkan, barangkali ia sedang bermimpi akan
kebebasan.”
Kujawab,”Jika engkau melihat ada hamba tertidur, bangunkan dia dan ajaklah berbicara tentang kebebasan.”
ORANG TERPUJI
Sungguh terpuji orang yang malu bila menerima pujian, dan tetap diam bila tertimpa fitnah.
BERJALAN SEIRINGAN
Aku akan berjalan bersama mereka yang berjalan. Kerana aku tidak akan
berdiri diam sebagai penonton yang menyaksikan perarakan berlalu.
DOA
Doa adalah lagu hati yang membimbing ke arah singgahsana Tuhan meskipun ditingkah oleh suara ribuan orang yang sedang meratap.
PENYIKSAAN
Penyiksaan tidak membuat manusia tak bersalah jadi menderita:
penindasan pun tak dapat menghancurkan manusia yang berada di pihak
Kebenaran: Socrates tersenyum ketika disuruh minum racun, dan Stephen
tersenyum ketika dihujani dengan lemparan batu. Yang benar-benar
menyakitkan hati ialah kesedaran kita yang menentang penyiksaan dan
penindasan itu, dan terasa pedih bila kita mengkhianatinya.
KATA-KATA
Kata-kata tidak mengenal waktu. Kamu harus mengucapkannya atau menuliskannya dengan menyedari akan keabadiannya.
Secara Rasio, Kata adalah butir-butir pemikiran yang berasal dari getaran serta gelombang otak manusia yang di bentuk dan diwujudkan dalam bentuk lisan atau tulisan.
Imajinasi (imagination) adalah kumpulan dari butir-butir kata yang di bentuk dan wujudkan dalam bentuk gambar dalam layar pikiran atau otak manusia serta membentuk suatu konsep. Maka ada istilah dalam filsafat China kuno yang mengatakan bahwa "satu gambaran mental/imajinasi adalah sama dengan 1000 kata-kata" .
Eksistensi dalam kehidupan manusia adalah bentuk dari simulasi antara gambar dan kata-kata yang kemudian orang menyebutnya pikiran atau pemikiran.
Hidup manusia merupakan wujud dari kata-kata . Jika kata di hilangkan maka tak ada pula arti kesadaran diri manusiapengakuan akan jati diri seorang manusia atau sama dengan tidak ada manusia. Seperti seseorang yang tidur,pingsan, atau mati, meskipun wujudnya ada tapi yang memiliki wujud itu tak mengenal dirinya, karena sang kesadaran diri sedang kehilangan kata-kata.
BICARA WANITA
Bila dua orang wanita berbicara, mereka tidak mengatakan apa-apa;
tetapi jika seorang saja yang berbicara, dia akan membuka semua tabir
kehidupannya.
KESADARAN
Aku tidak mengetahui kebenaran mutlak. Tetapi aku menyedari kebodohanku itu, dan di situlah terletak kehormatan dan pahalaku.
ILMU DAN AGAMA
Ilmu dan agama itu selalu sepakat, tetapi ilmu dan iman selalu bertengkar.
NILAI BURUK
Alangkah buruknya nilai kasih sayang yang meletakkan batu di satu sisi bangunan dan menghancurkan dinding di sisi lainnya.
MENUAI CINTA
Manusia tidak dapat menuai cinta sampai dia merasakan
perpisahan yang menyedihkan, dan yang mampu membuka fikirannya,
merasakan kesabaran yang pahit dan kesulitan yang menyedihkan.
SELAMATKAN AKU
Selamatkan aku dari dia yang tidak mengatakan kebenaran
kecuali kalau kebenaran itu menyakiti; dan dari orang yang berperilaku
baik tetapi berniat buruk; dan dari dia yang memperoleh nilai dirinya
dengan mencela orang lain.
CINTA
Salahlah bagi orang yang mengira bahwa cinta itu datang kerana pergaulan yang lama dan rayuan yang terus menerus.
Cinta adalah tunas pesona jiwa, dan jika tunas ini tak tercipta
dalam sesaat, ia takkan tercipta bertahun-tahun atau bahkan abad.
CINTA
Ketika cinta memanggilmu maka dekatilah dia walau jalannya
terjal berliku, jika cinta memelukmu maka dakaplah ia walau pedang di
sela-sela sayapnya melukaimu.
CINTA
Cinta tidak menyedari kedalamannya dan terasa pada saat
perpisahan pun tiba. Dan saat tangan laki-laki menyentuh tangan seorang
perempuan mereka berdua telah menyentuh hati keabadian.
CINTA
Cinta adalah satu-satunya kebebasan di dunia kerana cinta itu
membangkitkan semangat- hukum-hukum kemanusiaan dan gejala alami pun
tak mampu mengubah perjalanannya.
CINTA
Jika cinta tidak dapat mengembalikan engkau kepadaku dalam
kehidupan ini, pastilah cinta akan menyatukan kita dalam kehidupan yang
akan datang
ATAS NAMA CINTA
Jangan kau kira cinta datang dari keakraban yang lama dan
pendekatan yang tekun. Cinta adalah kesesuaian jiwa dan jika itu tak
pernah ada, cinta tak akan pernah tercipta dalam hitungan tahun bahkan
abad.
CINTA YANG BERLALU
Cinta berlalu di depan kita, terbalut dalam kerendahan hati; tetapi
kita lari daripadanya dalam ketakutan, atau bersembunyi di dalam
kegelapan; atau yang lain mengejarnya, untuk berbuat jahat atas namanya.
CINTA LELAKI
Setiap lelaki mencintai dua orang perempuan, yang pertama adalah imaginasinya dan yang kedua adalah yang belum dilahirkan.
TAKDIR CINTA
Aku mencintaimu kekasihku, sebelum kita berdekatan, sejak pertama kulihat engkau.
Aku tahu ini adalah takdir. Kita akan selalu bersama dan tidak akan ada yang memisahkan kita.
CINTA PERTAMA
Setiap orang muda pasti teringat cinta pertamanya dan mencuba menangkap
kembali hari-hari asing itu, yang kenangannya mengubah perasaan
direlung hatinya dan membuatnya begitu bahagia di sebalik, kepahitan
yang penuh misteri.
LAFAZ CINTA
Aku ingin mencintaimu dengan sederhana… seperti kata yang tak
sempat diucapkan kayu kepada api yang menjadikannya abu… Aku ingin
mencintaimu dengan sederhana… seperti isyarat yang tak sempat
dikirimkan awan kepada hujan yang menjadikannya tiada.
LAFAZ CINTA
Jangan menangis, Kekasihku… Janganlah menangis dan berbahagialah,
kerana kita diikat bersama dalam cinta. Hanya dengan cinta yang indah…
kita dapat bertahan terhadap derita kemiskinan, pahitnya kesedihan, dan
duka perpisahan.
KALIMAH CINTA
Apa yang telah kucintai laksana seorang anak yang tak
henti-hentinya aku mencintai… Dan, apa yang kucintai kini… akan
kucintai sampai akhir hidupku, kerana cinta ialah semua yang dapat
kucapai… dan tak ada yang akan mencabut diriku dari padanya
CINTA DAN AIRMATA
Cinta yang dibasuh oleh airmata akan tetap murni dan indah sentiasa.
WANITA
Seorang wanita telah dilengkapi oleh Tuhan dengan keindahan
jiwa dan raga adalah suatu kebenaran, yang sekaligus nyata dan maya,
yang hanya bisa kita fahami dengan cinta kasih, dan hanya bisa kita
sentuh dengan kebajikan.
BANGSA
Manusia terbahagi dalam bangsa, negara dan segala perbatasan.
Tanah airku adalah alam semesta. Aku warganegara dunia kemanusiaan.
KESENANGAN
Kesenangan adalah kesedihan yang terbuka bekasnya. Tawa dan airmata datang dari sumber yang sama.
Semakin dalam kesedihan menggoreskan luka ke dalam jiwa semakin mampu sang jiwa menampung kebahagiaan;
WARISAN
Manusia yang memperoleh kekayaannya oleh kerana warisan, membangun istananya dengan yang orang-orang miskin yang lemah.
RESAH HATI
Jika manusia kehilangan sahabatnya, dia akan melihat
sekitarnya dan akan melihat sahabat-sahabatnya datang dan
menghiburkannya. Akan tetapi apabila hati manusia kehilangan
kedamaiannya, dimanakah dia akan menemukannya, bagaimanakah dia akan
bisa
memperolehinya kembali?
JIWA
Tubuh mempunyai keinginan yang tidak kita ketahui. Mereka dipisahkan
kerana alasan duniawi dan dipisahkan di hujung bumi. Namun jiwa tetap
ada di tangan cinta… terus hidup… sampai kematian datang dan menyeret
mereka kepada Tuhan.
LUAHAN
Setitiss airmata menyatukanku dengan mereka yang patah hati;
seulas senyum menjadi sebuah tanda kebahagiaanku dalam kewujudan… Aku
merasa lebih baik jika aku mati dalam hasrat dan kerinduan…dari aku
hidup menjemukan dan putus asa.
LAGU KEINDAHAN
Jika kamu menyanyikan lagu tentang keindahan, walau sendirian di puncak gurun, kamu akan didengari.
DIRI
Dirimu terdiri dari dua; satu membayangkan ia mengetahui
dirinya dan yang satu lagi membayangkan bahawa orang lain mengetahui ia.
TEMAN MENANGIS
Kamu mungkin akan melupakan orang yang tertawa denganmu, tetapi tidak mungkin melupakan orang yang pernah menangis denganmu.
PEMAHAMAN DIRI
Orang-orang berkata, jika ada yang dapat memahami dirinya
sendiri, ia akan dapat memahami semua orang. Tapi aku berkata, jika ada
yang mencintai orang lain, ia dapat mempelajari sesuatu tentang dirinya
sendiri.
HATI LELAKI
Ramai wanita yang meminjam hati laki-laki; tapi sangat sedikit yang mampu memilikinya.
PENULIS
Kebanyakan penulis menampal fikiran-fikiran mereka yang tidak karuan dengan bahan tampalan daripada kamus.
HARTA BENDA
Harta benda yang tak punya batas, membunuh manusia perlahan
dengan kepuasan yang berbisa. Kasih sayang membangunkannya dan pedih
peri nestapa membuka jiwanya.
OBOR HATI
Tuhan telah menyalakan obor dalam hatimu yang memancarkan cahaya
pengetahuan dan keindahan; sungguh berdosa jika kita memadamkannya dan
mencampakkannya dalam abu.
KESEPIAN
Kesepianku lahir ketika orang-orang memuji kelemahan-kelemahanku yang ramah dan menyalahkan kebajikan-kebajikanku yang pendiam.
KEABADIAN PANTAI
Aku berjalan selalu di pantai ini. Antara pasir dan buih, Air pasang
bakal menghapus jejakku. Dan angin kencang menyembur hilang buih putih.
Namun lautan dan pantai akan tinggal abadi
MEMAHAMI TEMAN
Jika kamu tidak memahami teman kamu dalam semua keadaan, maka kamu tidak akan pernah memahaminya sampai bila-bila.
MANUSIA SAMA
Jika di dunia ini ada dua orang yang sama, maka dunia tidak akan cukup besar untuk menampung mereka.
MENCINTAI
Kekuatan untuk mencintai adalah anugerah terbesar yang diberikan Tuhan
kepada manusia, sebab kekuatan itu tidak akan pernah direnggut dari
manusia penuh berkat yang mencinta.
CERMIN DIRI
Ketika aku berdiri bagaikan sebuah cermin jernih di hadapanmu,
kamu memandang ke dalam diriku dan melihat bayanganmu. Kemudian kamu berkata,
Aku cinta kamu.
Tetapi sebenarnya, kamu mencintai dirimu dalam diriku
KEBIJAKSANAAN
Kebijaksanaan tidak lagi merupakan kebijaksanaan apabila ia menjadi
terlalu angkuh untuk menangis, terlalu serius untuk tertawa, dan
terlalu egois untuk melihat yang lain kecuali dirinya sendiri. (keinginan yang bijak)
"Suatu hari Plato di tanya oleh muridnya Aristoteles, "bagaimana memutuskan sebuah keinginan yang bijak" , Sang guru tidak menjawab melainkan mngajak muridnya ke tepi sebuah sungai, lalu kepala muridnya itu di celupkan kedalam air sungai itu beberapa saat , Setelahnya sang guru bertanya "apa yang paling kamu inginkan ketika kepalamu berada di dalam air tadi?" ,... "Udara" , jawab sanga murid . "Maka itulah keinginan yang paling bijaksana"
Dari dialog anatara guru-murid yang keduanya (Plato dan Aristoteles) merupakan para tokoh sjarah yang memiliki pengaruh sangat besar dalam perkembangan ilmu pengetahuan manusia , bisa di simpulkan dan di mengerti , bahwa untuk menemukan dan memutuskan suatu keinginan yang paling bijaksana dalam suatu kondisi adalah "sesuatu yang paling di perlukan saat itu" , atau sesuatu yang pas dan sesuai dengan intensitas kebutuhan."
KEBENARAN
Diperlukan dua orang untuk menemui kebenaran; satu untuk mengucapkannya dan satu lagi untuk memahaminya.
NYANYIAN PANTAI
Apakah nyanyian laut berakhir di pantai atau dalam hati-hati mereka yang mendengarnya?
Kalimat-kalimat mutiara dari Penyair Kahlil Gibran adalah bentuk syair /puisi yang merupakan sumber inspirasi . Inspirasi-inspirasi yang bagus penting dan diperlukan sebagai penyegar pikiran dan penemuan ide-ide, yang bisa menciptakan motivasi yang kuat dalam mengambil sikap dan tindakan
"Makna inspirasi yang baik dalam merealisasikan gagasan"
Gagasan atau ide-ide adalah ibarat makanan dan minuman di dalam rumah anda , dan suasana hati atau suasana kejiwaan atau pola EQ anda, adalah ibarat rumah-nya .
Jika rumah anda bersih,nyaman dan indah, maka makanan dan minuman yang ada di rumah anda akan lebih nyaman dinikmati oleh anda atau tamu-tamu anda . Sebaliknya meski makanan dan minuman dirumah anda sangat lezat dan mewah, tapi jika rumah anda kotor, berantakan, penuh kerusuhan, maka selezat apapun makanan-minuman bisa tak ada rasanya, bahkan bisa tak ada gunanya.
Itulah kenapa banyak orang sering gagal mewujudkan gagasan-gagasan (ide) cemerlang , karena mereka kurang memperdulikan suasana hati dan kejiwaan mereka.
KEHIDUPAN
Sebab kehidupan tidak berjalan mundur, pun tidak tenggelam dimasa lampau.
KERJA
Kerja adalah wujud nyata cinta. Bila kita tidak dapat bekerja dengan
kecintaan, tapi hanya dengan kebencian, lebih baik tinggalkan pekerjaan
itu. Lalu, duduklah di gerbang rumah ibadat dan terimalah derma dari
mereka yang bekerja dengan penuh suka cita.
Smart Ideas ,Sebuah gagasan cerdas dan cemerlang bukan jaminan akan terealisasikan kedalam keberhasilan dalam kerja, ide hanyalah ide, dan the action akan tetap menjadi action ,hanya jika sebuah gagasan ketemu klop dengan suatu konsep tindakan maka yang namanya realisasi akan tercipta . contohnya seorang Jenderal yang brilian masalah strategi perang belum tentu dia pandai menembak, tapi dia memerlukan seorang pasukan terlatih untuk start action and shoot enemies .
Jika sebuah keseimbangan antara smart ideas dan great action sudah bisa di capai maka mungkin seperti pepatah mengatakan "awal yang baik adalah separuh berhasil" , ini artinya sebuah kualitas gagasan adalah penting, yang mana nanti akan sebanding lurus dengan hasil yang akan di capai ,begitu pula sebaliknya, sebuah action tanpa konsep yang cerdas, maka sekuat dan sengotot apapun hanya ibarat orang berenang melawan arus .
Tuhan mencipatakan Dunia dan alam semesta dengan suatu bentuk proses dan perhitungan, bukan dengan prinsip asal-asalan dan kebetulan, siapa yang tak ikut aturan main Tuhan akan terlempar ke jalan kesesatan dan penderitaan. makanya manusia di nyatakan bahwa belajar adalah wajib ,dan berusaha menjadi lebih baik,cerdas,sukses adalah yang di kehendaki Sang Pencipta kehidupan ini.
So, berikan motivasi dan sugesti diri anda dan stop dreaming today and let's start action with smart ideas , sebagai bukti syukur pada Sang Pencipta atas segala kesempurnaan dan rahmat yang tiada hentinya mengalir pada setiap getaran ruh kita setiap saat.
PENYAIR
Penyair adalah orang yang tidak bahagia, kerana betapa pun tinggi jiwa mereka, mereka tetap diselubungi airmata.
Penyair adalah adunan kegembiraan dan kepedihan dan ketakjuban, dengan sedikit kamus.
Penyair adalah raja yang tak bertakhta, yang duduk di dalam abu istananya dan cuba membangun khayalan daripada abu itu.
Penyair adalah burung yang membawa keajaiban. Dia lari dari kerajaan
syurga lalu tiba di dunia ini untuk berkicau semerdu-merdunya dengan
suara bergetar. Bila kita tidak memahaminya dengan cinta di hati, dia
akan kembali mengepakkan sayapnya lalu terbang kembali ke negeri
asalnya.
SUARA KEHIDUPANKU
Suara kehidupanku memang tak akan mampu menjangkau telinga kehidupanmu;
tapi marilah kita cuba saling bicara barangkali kita dapat mengusir
kesepian dan tidak merasa jemu.
KEINDAHAN KEHIDUPAN
Keindahan adalah kehidupan itu sendiri saat ia membuka tabir
penutup wajahnya. Dan kalian adalah kehidupannya itu, kalianlah
cadar itu. Keindahan adalah keabadian yag termangu di depan cermin. Dan
kalian; adalah keabadian itu, kalianlah cermin itu.
RUMAH
Rumahmu tak akan menjadi sebuah sangkar, melainkan tiang utama sebuah kapal layar.
PUISI
Puisi bukanlah pendapat yang dinyatakan. Ia adalah lagu yang muncul daripada luka yang berdarah atau mulut yang tersenyum.
NILAI
Nilai dari seseorang itu di tentukan dari keberaniannya memikul tanggungjawab, mencintai hidup dan pekerjaannya.
PENDERITAAN
Penderitaan yang menyakitkan adalah koyaknya kulit pembungkus
kesadaran- seperti pecahnya kulit buah supaya intinya terbuka merekah
bagi sinar matahari yang tercurah.
Kalian memiliki takdir kepastian untuk merasakan penderitaan dan
kepedihan. Jika hati kalian masih tergetar oleh rasa takjub menyaksikan
keajaiban yang terjadi dalam kehidupan, maka pedihnya penderitaan tidak
kalah menakjubkan daripada kesenangan.
Banyak di antara yang kalian menderita adalah pilihan kalian sendiri
- ubat pahit kehidupan agar manusia sembuh dari luka hati dan penyakit
jiwa. Percayalah tabib kehidupan dan teguk habis ramuan pahit itu
dengan cekal dan tanpa bicara.
SAHABAT
Sahabat adalah keperluan jiwa yang mesti dipenuhi.
Dialah ladang hati, yang kau taburi dengan kasih dan kau subur dengan penuh rasa terima kasih.
Dan dia pulalah naungan dan pendianganmu. Kerana kau menghampirinya
saat hati lupa dan mencarinya saat jiwa memerlukan kedamaian.
SIKAP MANUSIA
Jauhkan aku dari manusia yang tidak mahu menyatakan kebenaran
kecuali jika ia berniat menyakiti hati, dan dari manusia yang bersikap
baik tapi berniat buruk, dan dari manusia yang mendapatkan penghargaan
dengan jalan memperlihatkan kesalahan orang lain.
DUA HATI
Orang yang berjiwa besar memiliki dua hati; satu hati menangis dan yang satu lagi bersabar.
HUTANG KEHIDUPAN
Periksalah buku kenanganmu semalam, dan engkau akan tahu bahwa engkau masih berhutang kepada manusia dan kehidupan.
INSPIRASI
Inspirasi akan selalu bernyanyi; kerana inspirasi tidak pernah menjelaskan.
POHON
Pohon adalah syair yang ditulis bumi pada langit. Kita tebang
pohon itu dan menjadikannya kertas, dan di atasnya kita tulis kehampaan
kita.
FALSAFAH HIDUP
Hidup adalah kegelapan jika tanpa hasrat dan keinginan. Dan
semua hasrat -keinginan adalah buta, jika tidak disertai pengetahuan .
Dan pengetahuan adalah hampa jika tidak diikuti pelajaran. Dan setiap
pelajaran akan sia-sia jika tidak disertai cinta
KERJA
Bekerja dengan rasa cinta, bererti menyatukan diri dengan diri kalian sendiri,dengan diri orang lain dan kepada Tuhan.
Tapi bagaimanakah bekerja dengan rasa cinta itu ? Bagaikan menenun
kain dengan benang yang ditarik dari jantungmu, seolah-olah kekasihmu
yang akan memakainya kelak.
LAGU GEMBIRA
Alangkah mulianya hati yang sedih tetapi dapat menyanyikan lagu kegembiraan bersama hati-hati yang gembira.
KEBEBASAN
Ada orang mengatakan padaku, “Jika engkau melihat ada hamba
tertidur, jangan dibangunkan, barangkali ia sedang bermimpi akan
kebebasan.”
Kujawab,”Jika engkau melihat ada hamba tertidur, bangunkan dia dan ajaklah berbicara tentang kebebasan.”
ORANG TERPUJI
Sungguh terpuji orang yang malu bila menerima pujian, dan tetap diam bila tertimpa fitnah.
BERJALAN SEIRINGAN
Aku akan berjalan bersama mereka yang berjalan. Kerana aku tidak akan
berdiri diam sebagai penonton yang menyaksikan perarakan berlalu.
DOA
Doa adalah lagu hati yang membimbing ke arah singgahsana Tuhan meskipun ditingkah oleh suara ribuan orang yang sedang meratap.
PENYIKSAAN
Penyiksaan tidak membuat manusia tak bersalah jadi menderita:
penindasan pun tak dapat menghancurkan manusia yang berada di pihak
Kebenaran: Socrates tersenyum ketika disuruh minum racun, dan Stephen
tersenyum ketika dihujani dengan lemparan batu. Yang benar-benar
menyakitkan hati ialah kesedaran kita yang menentang penyiksaan dan
penindasan itu, dan terasa pedih bila kita mengkhianatinya.
KATA-KATA
Kata-kata tidak mengenal waktu. Kamu harus mengucapkannya atau menuliskannya dengan menyedari akan keabadiannya.
Secara Rasio, Kata adalah butir-butir pemikiran yang berasal dari getaran serta gelombang otak manusia yang di bentuk dan diwujudkan dalam bentuk lisan atau tulisan.
Imajinasi (imagination) adalah kumpulan dari butir-butir kata yang di bentuk dan wujudkan dalam bentuk gambar dalam layar pikiran atau otak manusia serta membentuk suatu konsep. Maka ada istilah dalam filsafat China kuno yang mengatakan bahwa "satu gambaran mental/imajinasi adalah sama dengan 1000 kata-kata" .
Eksistensi dalam kehidupan manusia adalah bentuk dari simulasi antara gambar dan kata-kata yang kemudian orang menyebutnya pikiran atau pemikiran.
Hidup manusia merupakan wujud dari kata-kata . Jika kata di hilangkan maka tak ada pula arti kesadaran diri manusiapengakuan akan jati diri seorang manusia atau sama dengan tidak ada manusia. Seperti seseorang yang tidur,pingsan, atau mati, meskipun wujudnya ada tapi yang memiliki wujud itu tak mengenal dirinya, karena sang kesadaran diri sedang kehilangan kata-kata.
BICARA WANITA
Bila dua orang wanita berbicara, mereka tidak mengatakan apa-apa;
tetapi jika seorang saja yang berbicara, dia akan membuka semua tabir
kehidupannya.
KESADARAN
Aku tidak mengetahui kebenaran mutlak. Tetapi aku menyedari kebodohanku itu, dan di situlah terletak kehormatan dan pahalaku.
ILMU DAN AGAMA
Ilmu dan agama itu selalu sepakat, tetapi ilmu dan iman selalu bertengkar.
NILAI BURUK
Alangkah buruknya nilai kasih sayang yang meletakkan batu di satu sisi bangunan dan menghancurkan dinding di sisi lainnya.
MENUAI CINTA
Manusia tidak dapat menuai cinta sampai dia merasakan
perpisahan yang menyedihkan, dan yang mampu membuka fikirannya,
merasakan kesabaran yang pahit dan kesulitan yang menyedihkan.
SELAMATKAN AKU
Selamatkan aku dari dia yang tidak mengatakan kebenaran
kecuali kalau kebenaran itu menyakiti; dan dari orang yang berperilaku
baik tetapi berniat buruk; dan dari dia yang memperoleh nilai dirinya
dengan mencela orang lain.
CINTA
Salahlah bagi orang yang mengira bahwa cinta itu datang kerana pergaulan yang lama dan rayuan yang terus menerus.
Cinta adalah tunas pesona jiwa, dan jika tunas ini tak tercipta
dalam sesaat, ia takkan tercipta bertahun-tahun atau bahkan abad.
CINTA
Ketika cinta memanggilmu maka dekatilah dia walau jalannya
terjal berliku, jika cinta memelukmu maka dakaplah ia walau pedang di
sela-sela sayapnya melukaimu.
CINTA
Cinta tidak menyedari kedalamannya dan terasa pada saat
perpisahan pun tiba. Dan saat tangan laki-laki menyentuh tangan seorang
perempuan mereka berdua telah menyentuh hati keabadian.
CINTA
Cinta adalah satu-satunya kebebasan di dunia kerana cinta itu
membangkitkan semangat- hukum-hukum kemanusiaan dan gejala alami pun
tak mampu mengubah perjalanannya.
CINTA
Jika cinta tidak dapat mengembalikan engkau kepadaku dalam
kehidupan ini, pastilah cinta akan menyatukan kita dalam kehidupan yang
akan datang
ATAS NAMA CINTA
Jangan kau kira cinta datang dari keakraban yang lama dan
pendekatan yang tekun. Cinta adalah kesesuaian jiwa dan jika itu tak
pernah ada, cinta tak akan pernah tercipta dalam hitungan tahun bahkan
abad.
CINTA YANG BERLALU
Cinta berlalu di depan kita, terbalut dalam kerendahan hati; tetapi
kita lari daripadanya dalam ketakutan, atau bersembunyi di dalam
kegelapan; atau yang lain mengejarnya, untuk berbuat jahat atas namanya.
CINTA LELAKI
Setiap lelaki mencintai dua orang perempuan, yang pertama adalah imaginasinya dan yang kedua adalah yang belum dilahirkan.
TAKDIR CINTA
Aku mencintaimu kekasihku, sebelum kita berdekatan, sejak pertama kulihat engkau.
Aku tahu ini adalah takdir. Kita akan selalu bersama dan tidak akan ada yang memisahkan kita.
CINTA PERTAMA
Setiap orang muda pasti teringat cinta pertamanya dan mencuba menangkap
kembali hari-hari asing itu, yang kenangannya mengubah perasaan
direlung hatinya dan membuatnya begitu bahagia di sebalik, kepahitan
yang penuh misteri.
LAFAZ CINTA
Aku ingin mencintaimu dengan sederhana… seperti kata yang tak
sempat diucapkan kayu kepada api yang menjadikannya abu… Aku ingin
mencintaimu dengan sederhana… seperti isyarat yang tak sempat
dikirimkan awan kepada hujan yang menjadikannya tiada.
LAFAZ CINTA
Jangan menangis, Kekasihku… Janganlah menangis dan berbahagialah,
kerana kita diikat bersama dalam cinta. Hanya dengan cinta yang indah…
kita dapat bertahan terhadap derita kemiskinan, pahitnya kesedihan, dan
duka perpisahan.
KALIMAH CINTA
Apa yang telah kucintai laksana seorang anak yang tak
henti-hentinya aku mencintai… Dan, apa yang kucintai kini… akan
kucintai sampai akhir hidupku, kerana cinta ialah semua yang dapat
kucapai… dan tak ada yang akan mencabut diriku dari padanya
CINTA DAN AIRMATA
Cinta yang dibasuh oleh airmata akan tetap murni dan indah sentiasa.
WANITA
Seorang wanita telah dilengkapi oleh Tuhan dengan keindahan
jiwa dan raga adalah suatu kebenaran, yang sekaligus nyata dan maya,
yang hanya bisa kita fahami dengan cinta kasih, dan hanya bisa kita
sentuh dengan kebajikan.
BANGSA
Manusia terbahagi dalam bangsa, negara dan segala perbatasan.
Tanah airku adalah alam semesta. Aku warganegara dunia kemanusiaan.
KESENANGAN
Kesenangan adalah kesedihan yang terbuka bekasnya. Tawa dan airmata datang dari sumber yang sama.
Semakin dalam kesedihan menggoreskan luka ke dalam jiwa semakin mampu sang jiwa menampung kebahagiaan;
WARISAN
Manusia yang memperoleh kekayaannya oleh kerana warisan, membangun istananya dengan yang orang-orang miskin yang lemah.
RESAH HATI
Jika manusia kehilangan sahabatnya, dia akan melihat
sekitarnya dan akan melihat sahabat-sahabatnya datang dan
menghiburkannya. Akan tetapi apabila hati manusia kehilangan
kedamaiannya, dimanakah dia akan menemukannya, bagaimanakah dia akan
bisa
memperolehinya kembali?
JIWA
Tubuh mempunyai keinginan yang tidak kita ketahui. Mereka dipisahkan
kerana alasan duniawi dan dipisahkan di hujung bumi. Namun jiwa tetap
ada di tangan cinta… terus hidup… sampai kematian datang dan menyeret
mereka kepada Tuhan.
LUAHAN
Setitiss airmata menyatukanku dengan mereka yang patah hati;
seulas senyum menjadi sebuah tanda kebahagiaanku dalam kewujudan… Aku
merasa lebih baik jika aku mati dalam hasrat dan kerinduan…dari aku
hidup menjemukan dan putus asa.
LAGU KEINDAHAN
Jika kamu menyanyikan lagu tentang keindahan, walau sendirian di puncak gurun, kamu akan didengari.
DIRI
Dirimu terdiri dari dua; satu membayangkan ia mengetahui
dirinya dan yang satu lagi membayangkan bahawa orang lain mengetahui ia.
TEMAN MENANGIS
Kamu mungkin akan melupakan orang yang tertawa denganmu, tetapi tidak mungkin melupakan orang yang pernah menangis denganmu.
PEMAHAMAN DIRI
Orang-orang berkata, jika ada yang dapat memahami dirinya
sendiri, ia akan dapat memahami semua orang. Tapi aku berkata, jika ada
yang mencintai orang lain, ia dapat mempelajari sesuatu tentang dirinya
sendiri.
HATI LELAKI
Ramai wanita yang meminjam hati laki-laki; tapi sangat sedikit yang mampu memilikinya.
PENULIS
Kebanyakan penulis menampal fikiran-fikiran mereka yang tidak karuan dengan bahan tampalan daripada kamus.
HARTA BENDA
Harta benda yang tak punya batas, membunuh manusia perlahan
dengan kepuasan yang berbisa. Kasih sayang membangunkannya dan pedih
peri nestapa membuka jiwanya.
OBOR HATI
Tuhan telah menyalakan obor dalam hatimu yang memancarkan cahaya
pengetahuan dan keindahan; sungguh berdosa jika kita memadamkannya dan
mencampakkannya dalam abu.
KESEPIAN
Kesepianku lahir ketika orang-orang memuji kelemahan-kelemahanku yang ramah dan menyalahkan kebajikan-kebajikanku yang pendiam.
KEABADIAN PANTAI
Aku berjalan selalu di pantai ini. Antara pasir dan buih, Air pasang
bakal menghapus jejakku. Dan angin kencang menyembur hilang buih putih.
Namun lautan dan pantai akan tinggal abadi
MEMAHAMI TEMAN
Jika kamu tidak memahami teman kamu dalam semua keadaan, maka kamu tidak akan pernah memahaminya sampai bila-bila.
MANUSIA SAMA
Jika di dunia ini ada dua orang yang sama, maka dunia tidak akan cukup besar untuk menampung mereka.
MENCINTAI
Kekuatan untuk mencintai adalah anugerah terbesar yang diberikan Tuhan
kepada manusia, sebab kekuatan itu tidak akan pernah direnggut dari
manusia penuh berkat yang mencinta.
CERMIN DIRI
Ketika aku berdiri bagaikan sebuah cermin jernih di hadapanmu,
kamu memandang ke dalam diriku dan melihat bayanganmu. Kemudian kamu berkata,
Aku cinta kamu.
Tetapi sebenarnya, kamu mencintai dirimu dalam diriku
KEBIJAKSANAAN
Kebijaksanaan tidak lagi merupakan kebijaksanaan apabila ia menjadi
terlalu angkuh untuk menangis, terlalu serius untuk tertawa, dan
terlalu egois untuk melihat yang lain kecuali dirinya sendiri. (keinginan yang bijak)
"Suatu hari Plato di tanya oleh muridnya Aristoteles, "bagaimana memutuskan sebuah keinginan yang bijak" , Sang guru tidak menjawab melainkan mngajak muridnya ke tepi sebuah sungai, lalu kepala muridnya itu di celupkan kedalam air sungai itu beberapa saat , Setelahnya sang guru bertanya "apa yang paling kamu inginkan ketika kepalamu berada di dalam air tadi?" ,... "Udara" , jawab sanga murid . "Maka itulah keinginan yang paling bijaksana"
Dari dialog anatara guru-murid yang keduanya (Plato dan Aristoteles) merupakan para tokoh sjarah yang memiliki pengaruh sangat besar dalam perkembangan ilmu pengetahuan manusia , bisa di simpulkan dan di mengerti , bahwa untuk menemukan dan memutuskan suatu keinginan yang paling bijaksana dalam suatu kondisi adalah "sesuatu yang paling di perlukan saat itu" , atau sesuatu yang pas dan sesuai dengan intensitas kebutuhan."
KEBENARAN
Diperlukan dua orang untuk menemui kebenaran; satu untuk mengucapkannya dan satu lagi untuk memahaminya.
NYANYIAN PANTAI
Apakah nyanyian laut berakhir di pantai atau dalam hati-hati mereka yang mendengarnya?
Berfikir Dan Bersikap Bijak Untuk Memiliki Hidup Dan Cinta Anda Seutuhnya
Tulisan ini masih berhubungan dengan posting Memahami perbedaan dengan bijak , bahwa inti atau awalnya dilema yang membentuk masalah semua manusia adalah masalah caranya simanusia memandang perbedaan , ijinkanlah orang lain berbeda dengan kita, supaya orang lain juga menghargai perbedaan kita dengan dirinya, karena suka atau tidak kehidupan ini memang harus berjalan dengan perbedaan, jika perbedaan di hilangkan , maka tamatlah sudah riwayat kehidupan manusia, karena sudah taka da lagi yang berjalan secara harmonis (harmonis,mesra,cinta, kasih-sayang, adalah di bentuk dari kerjasama dari antara hal-hal yang berbeda)
Cinta dan asmara
Apakah anda ingin bisa merasakan,menikmati,mengerti sebuah perasaan cinta dalam hidup anda..?
- Maka mengertilah , bahwa orang yang anda cintai adalah bukan untuk diri anda, tapi dia adalah untuk dan milik semua orang yang ada dan terlibat dalam hidupnya (seperti halnya dengan diri anda sendiri) , Jika memang anda mencintai seseorang maka lakukanlah semua yang ingin anda lakukan untuk membahagiakannya, tanpa ada perasaan mengharapkan timbal balik dari dirinya untuk melakukan hal yang sama, jangan pernah berfikir bahwa dia harus menjadi apa yang anda pikirkan, biarlah dia menjadi dirinya sendiri.....Jika anda tak mampu melakukan itu, maka perlu koreksi diri dan dipertanyakan, apa betul anda memiliki perasaan cinta kepadanya, atau perasaan anda hanyalah bentuk pelampiasan untuk memenuhi rasa ke-akuan anda .
Jika anda bisa memahami bahwa anda adalah untuk dirinya, bukan dirinya untuk anda, maka anda akan memiliki rasa cinta dan diri anda dalam hidup ini sepenuhnya.
Antara dunia,manusia, kebaikan, dan kebenaran
- Alam semesta,Planet bumi dan dunia ini , bukan untuk manusia , jika ada pemikiran bahwa seluruh isi alam adalah untuk manusia, maka egois dan tak tau diri sekali manusia ( karena manusia tak pernah menciptakan dunia ini, dan alam semesta bukan pelayan manusia). Tapi manusia untuk dunia ini , manusia-lah yang harus berfikir dan berbuat untuk dunia ini .
Jika kita bisa memahami bahwa kita (manusia) adalah untuk dunia ini, bukan kebalikannya maka kita akan memiliki dan merasakan arti keberadaan diri kita dalam kehidupan dunia ini.
- Dunia ini bukan untuk kebaikan, kebenaran, orang baik, dan orang benar , tapi kebaikan, kebenran ,orang baik, dan orang benar , untuk dunia .
- Jika detik ini semua orang jahat, dan semua kesalahan di hapuskan dari muka bumi ini, maka kiamat dan tamatlah kehidupan manusia.
- Semua manusia tak ada yang suka dan mau menerima bencana alam, gunung meletus, badai tsunami, banjir. tapi manusia membutuhkan gunung, laut, dan sungai.
- Semua manusia tak ada yang mau menjadi korban peperangan, tapi , sejak jaman dahulu sudah milyaran manusia yang menikmati hidup dan berjaya dengan menjadi bagian dari tentara dan angkatan perang
Jika bisa memahami bahwa dunia ini bukan untuk memberikan kehidupan orang baik dan benar , tapi apa yang baik dan benar untuk dilakukan di dunia ini, maka kita akan merasakan artinya kebenaran dalam hati kita . kebenaran dan kebaikan hanyalah istilah untuk memperkirakan sesuatu yang tepat menjadi acuan tindakan manusia dalam memenuhi keinginan dan kebutuhannya .
Agama dan kepercayaan
- Dunia ini bukan untuk suatu agama atau kepercayaan atau aliran, tapi agama, kepercayaan, aliran untuk dunia. bisa di baca lebih lengkap pada ebook esq.
- Maka sungguh egois dan tak tau diri sekali orang-orang yang memaksakan supaya dunia ini mengikuti kepercayaannya tentang sesuatu yang dia anggapnya benar , seperti yang dilakukan para teroris yang mengatas-namakan agama itu, apalagi dengan cara yang tak patut (pengecut, bunuh dan sembunyi , kalau memang merasa sebagai seorang dewa kebenaran sejati, maka bicara dan berbuatlah yang lantang dan nyata di atas dunia ini)
Jika bisa memahami bahwa agama yang kita yakini adalah untuk menerangi dunia ini, bukan kebalikannya, maka kita akan merasakan bahwa Sang Pencipta Dunia selalu bersama kita , dan akan hati kita akan terbimbing dengan kasih sayang, Karena Tuhan memang Maha Penyayang dan menyayangi semua ciptaanya, maka bila manusia bisa membuka keiklasan dihatinya dalam menerima hidup ini , maka getaran kasih-sayang Tuhan akan selalu terhubung kehatinya , dan sebaliknya jika tak ada keiklasan di hati manusia, maka hatinya akan tertutup getaran dan gelombang napsu yang terbentuk dan terpancar dari berbagai reaksi keinginan manusia di dunia ini, sehingg ahati dan pikirannya akan dikuasai (di dikte) oleh keadaan. related - Stop dreaming
Cinta dan asmara
Apakah anda ingin bisa merasakan,menikmati,mengerti sebuah perasaan cinta dalam hidup anda..?
- Maka mengertilah , bahwa orang yang anda cintai adalah bukan untuk diri anda, tapi dia adalah untuk dan milik semua orang yang ada dan terlibat dalam hidupnya (seperti halnya dengan diri anda sendiri) , Jika memang anda mencintai seseorang maka lakukanlah semua yang ingin anda lakukan untuk membahagiakannya, tanpa ada perasaan mengharapkan timbal balik dari dirinya untuk melakukan hal yang sama, jangan pernah berfikir bahwa dia harus menjadi apa yang anda pikirkan, biarlah dia menjadi dirinya sendiri.....Jika anda tak mampu melakukan itu, maka perlu koreksi diri dan dipertanyakan, apa betul anda memiliki perasaan cinta kepadanya, atau perasaan anda hanyalah bentuk pelampiasan untuk memenuhi rasa ke-akuan anda .
Jika anda bisa memahami bahwa anda adalah untuk dirinya, bukan dirinya untuk anda, maka anda akan memiliki rasa cinta dan diri anda dalam hidup ini sepenuhnya.
Antara dunia,manusia, kebaikan, dan kebenaran
- Alam semesta,Planet bumi dan dunia ini , bukan untuk manusia , jika ada pemikiran bahwa seluruh isi alam adalah untuk manusia, maka egois dan tak tau diri sekali manusia ( karena manusia tak pernah menciptakan dunia ini, dan alam semesta bukan pelayan manusia). Tapi manusia untuk dunia ini , manusia-lah yang harus berfikir dan berbuat untuk dunia ini .
Jika kita bisa memahami bahwa kita (manusia) adalah untuk dunia ini, bukan kebalikannya maka kita akan memiliki dan merasakan arti keberadaan diri kita dalam kehidupan dunia ini.
- Dunia ini bukan untuk kebaikan, kebenaran, orang baik, dan orang benar , tapi kebaikan, kebenran ,orang baik, dan orang benar , untuk dunia .
- Jika detik ini semua orang jahat, dan semua kesalahan di hapuskan dari muka bumi ini, maka kiamat dan tamatlah kehidupan manusia.
- Semua manusia tak ada yang suka dan mau menerima bencana alam, gunung meletus, badai tsunami, banjir. tapi manusia membutuhkan gunung, laut, dan sungai.
- Semua manusia tak ada yang mau menjadi korban peperangan, tapi , sejak jaman dahulu sudah milyaran manusia yang menikmati hidup dan berjaya dengan menjadi bagian dari tentara dan angkatan perang
Jika bisa memahami bahwa dunia ini bukan untuk memberikan kehidupan orang baik dan benar , tapi apa yang baik dan benar untuk dilakukan di dunia ini, maka kita akan merasakan artinya kebenaran dalam hati kita . kebenaran dan kebaikan hanyalah istilah untuk memperkirakan sesuatu yang tepat menjadi acuan tindakan manusia dalam memenuhi keinginan dan kebutuhannya .
Agama dan kepercayaan
- Dunia ini bukan untuk suatu agama atau kepercayaan atau aliran, tapi agama, kepercayaan, aliran untuk dunia. bisa di baca lebih lengkap pada ebook esq.
- Maka sungguh egois dan tak tau diri sekali orang-orang yang memaksakan supaya dunia ini mengikuti kepercayaannya tentang sesuatu yang dia anggapnya benar , seperti yang dilakukan para teroris yang mengatas-namakan agama itu, apalagi dengan cara yang tak patut (pengecut, bunuh dan sembunyi , kalau memang merasa sebagai seorang dewa kebenaran sejati, maka bicara dan berbuatlah yang lantang dan nyata di atas dunia ini)
Jika bisa memahami bahwa agama yang kita yakini adalah untuk menerangi dunia ini, bukan kebalikannya, maka kita akan merasakan bahwa Sang Pencipta Dunia selalu bersama kita , dan akan hati kita akan terbimbing dengan kasih sayang, Karena Tuhan memang Maha Penyayang dan menyayangi semua ciptaanya, maka bila manusia bisa membuka keiklasan dihatinya dalam menerima hidup ini , maka getaran kasih-sayang Tuhan akan selalu terhubung kehatinya , dan sebaliknya jika tak ada keiklasan di hati manusia, maka hatinya akan tertutup getaran dan gelombang napsu yang terbentuk dan terpancar dari berbagai reaksi keinginan manusia di dunia ini, sehingg ahati dan pikirannya akan dikuasai (di dikte) oleh keadaan. related - Stop dreaming
Preman Bicara Mengenai Motivasi
Model gaya bicara sehari-hari tanpa di sensor kaya preman aja, yang kadang juga saya gunakan sendiri ketika ngobrol dan sharing dengan kawan-kawaan akrab sehari-hari....
----------o0o----------------
Terkadang kita perlu bersikap seperti Rusia dan Amerika, tembak dulu alasan di buat kemudian....jika memang kodisi mendesak.......
Kehidupan adalah ibarat permainan kartu domino/remi , siapa megnguasai seni bermain maka dia akan menang , dan jika sedang mengalami kekalahan, kocok ulang kartu dan ulangi lagi permainan...
Kegagalan hanyalah istilah para pecundang ...ingatlah ketika si bodoh Thomas Alfa Edison mengatakan.."saya bukan gagal 2000 kali , tapi sukses mengetahui 2000 cara yang salah dan bodoh...
Jangan suka banyak menuntut dan mengeluh dengan permasalahan kehidupan sebagai cobaan dari Tuhan , karena Tuhan telah memberikan semuanya secara gratis kepadamu...dan tak ada yang memaksamu untuk tetap hidup, jika kau tak suka bisa segera ambil pisau dan bunuh dirimu ..... hidup adalah pilihan.
Menyombongkan diri sama dengan menunjukan kepada orang akan betapa bagusnya "celana dalam" yang di milikinya, dia merasa bangga dan puas , padahal orang merasa jijik mendengar, apalagi melihatnya....
Merendah adalah sama dengan "memasang mahkota keangkuhan" di kepalanya...........weleh, kalau sombong salah merendah juga salah ,yang bener gemana donk..:D , tanyalah pada rumput yang bergoyang...
Jangan kau terlalu banyak bicara tentang hal-hal yang tak nampak, seperti Tuhan, Setan, dan sejenisnya , sebelum kau bisa melihat dan mengetahui jumlah bulu ketiak-ku saat kau bicara, atau bisa membedakan antara semut pria dan semut wanita yang ada di pohon-pohon itu...karena itu semua masih nampak (jangan sok tau kepada yg tak nampak sebelum mengetahui yg nampak).
Sebagian besar pujian adalah "hinaan yang belum terwujud "
Jika kamu merasa tampangmu jelek jangan salahkan dirimu , tapi salahkan orang tuamu yang juga kemungkin jelek , so jika sudah merasa hancur tampang luarnya, maka bangun-lah dalamnya (inner beauty) , jangan hancur luar dalam, hidup susah , mati masuk neraka........lagi pula cakep-jelek itu tergantung lingkungan, misalnya anda disini jelek tapi mungkin di Afrika bisa paling cakep
Lebih terhormat pelacuran dari pada perselingkuhan
Konon wanita di ciptakan dari tulang rusuk...makanya dia selalu bengkok...di luruskan tetap bengkok...di diamkan, memang sudah bengkok....makanya ada istilah wanita lebih suka di bohongi...
Para wanita jangan pernah kau menyombongkan tubuhmu yang sexy dan wajahmu yang cantik di depanku...karena dengan beberapa ribu rupiah aku bisa pergi ke tempat pelacuran dan mendapatkan yang lebih cantik dan sexy, dan lebih muda di banding dirimu.
Para pria jangan suka memukul dan menganiaya wanita, karena itu sama saja memukul dan menganiaya kemaluan (kejantanan) kamu sendiri, wanita bukan untuk di pukuli, tapi di tiduri dan disayangi...
Jika kamu sedang bingung dalam suatu pengambilan keputusan yang terbaik, maka ambilah botol kaca dan pukulkan ke kepalamu sampai berdarah, maka kamu akan mengerti bagaimana mengambil keputusan yang bijak dan tepat.
Jangan buat Tuhan menyesal telah menciptakanmu sebagai manusia , karena otak dan pikiranmu hanya berisi tentang makan, sex dan hal-hal materi ....karena jika begitu lebih baik Tuhan menciptakan Ayam, yang hidupnya memang hanya makan dan kawin, dan ayam tak pernah banyak menuntut dan mebuat kerusakan di bumi.
Tersenyumlah pada orang yang bicara tak nyaman di dengar di depanmu, karena dia sedang mengatakan kekurangan dan kebodohanya.
....dan sangat berhati-hatilah kepada orang yang bicara indah dan manis di depanmu, apalagi memujimu, karena dia sedang berusaha menguasaimu....
----------o0o----------------
Terkadang kita perlu bersikap seperti Rusia dan Amerika, tembak dulu alasan di buat kemudian....jika memang kodisi mendesak.......
Kehidupan adalah ibarat permainan kartu domino/remi , siapa megnguasai seni bermain maka dia akan menang , dan jika sedang mengalami kekalahan, kocok ulang kartu dan ulangi lagi permainan...
Kegagalan hanyalah istilah para pecundang ...ingatlah ketika si bodoh Thomas Alfa Edison mengatakan.."saya bukan gagal 2000 kali , tapi sukses mengetahui 2000 cara yang salah dan bodoh...
Jangan suka banyak menuntut dan mengeluh dengan permasalahan kehidupan sebagai cobaan dari Tuhan , karena Tuhan telah memberikan semuanya secara gratis kepadamu...dan tak ada yang memaksamu untuk tetap hidup, jika kau tak suka bisa segera ambil pisau dan bunuh dirimu ..... hidup adalah pilihan.
Menyombongkan diri sama dengan menunjukan kepada orang akan betapa bagusnya "celana dalam" yang di milikinya, dia merasa bangga dan puas , padahal orang merasa jijik mendengar, apalagi melihatnya....
Merendah adalah sama dengan "memasang mahkota keangkuhan" di kepalanya...........weleh, kalau sombong salah merendah juga salah ,yang bener gemana donk..:D , tanyalah pada rumput yang bergoyang...
Jangan kau terlalu banyak bicara tentang hal-hal yang tak nampak, seperti Tuhan, Setan, dan sejenisnya , sebelum kau bisa melihat dan mengetahui jumlah bulu ketiak-ku saat kau bicara, atau bisa membedakan antara semut pria dan semut wanita yang ada di pohon-pohon itu...karena itu semua masih nampak (jangan sok tau kepada yg tak nampak sebelum mengetahui yg nampak).
Sebagian besar pujian adalah "hinaan yang belum terwujud "
Jika kamu merasa tampangmu jelek jangan salahkan dirimu , tapi salahkan orang tuamu yang juga kemungkin jelek , so jika sudah merasa hancur tampang luarnya, maka bangun-lah dalamnya (inner beauty) , jangan hancur luar dalam, hidup susah , mati masuk neraka........lagi pula cakep-jelek itu tergantung lingkungan, misalnya anda disini jelek tapi mungkin di Afrika bisa paling cakep
Lebih terhormat pelacuran dari pada perselingkuhan
Konon wanita di ciptakan dari tulang rusuk...makanya dia selalu bengkok...di luruskan tetap bengkok...di diamkan, memang sudah bengkok....makanya ada istilah wanita lebih suka di bohongi...
Para wanita jangan pernah kau menyombongkan tubuhmu yang sexy dan wajahmu yang cantik di depanku...karena dengan beberapa ribu rupiah aku bisa pergi ke tempat pelacuran dan mendapatkan yang lebih cantik dan sexy, dan lebih muda di banding dirimu.
Para pria jangan suka memukul dan menganiaya wanita, karena itu sama saja memukul dan menganiaya kemaluan (kejantanan) kamu sendiri, wanita bukan untuk di pukuli, tapi di tiduri dan disayangi...
Jika kamu sedang bingung dalam suatu pengambilan keputusan yang terbaik, maka ambilah botol kaca dan pukulkan ke kepalamu sampai berdarah, maka kamu akan mengerti bagaimana mengambil keputusan yang bijak dan tepat.
Jangan buat Tuhan menyesal telah menciptakanmu sebagai manusia , karena otak dan pikiranmu hanya berisi tentang makan, sex dan hal-hal materi ....karena jika begitu lebih baik Tuhan menciptakan Ayam, yang hidupnya memang hanya makan dan kawin, dan ayam tak pernah banyak menuntut dan mebuat kerusakan di bumi.
Tersenyumlah pada orang yang bicara tak nyaman di dengar di depanmu, karena dia sedang mengatakan kekurangan dan kebodohanya.
....dan sangat berhati-hatilah kepada orang yang bicara indah dan manis di depanmu, apalagi memujimu, karena dia sedang berusaha menguasaimu....
Motivasi Sugesti Untuk Membangunkan Kekuatan Dalam Diri
Ketika kita ingat bahwa kata adalah segalanya, maka kita akan mengerti bahwa apa yang terlihat dan nampak sebagai diri kita adalah menggambarkan bagaimana kata-kata tersusun membentuk keseluruhan struktur jati diri kita di dalam kehidupan ini.
Dan berikut adalah beberapa kalimat motivasi yang tersusun dari kata2 fundamental untuk membangunkan kesadaran kita supaya membuka pintu-pintu kekuatan dari dalam diri yang terdalam.
Kalimat motivasi berikut baca dan ucapkan kata demi kata, dengan rileks sampai anda bisa menyentuh kebenaranya dengan rasa anda, sebagai kalimat intropeksi dan sugesti diri .
Kalimat motivasi membangun kekuatan keyakinan dan semangat
Ucapanmu adalah menggambarkan nilai dan kualitas dari dirimu, maka "buatlah lidahmu semanis madu dan se-segar air pegunungan"
Tatapan matamu menggambarkan keberanian,kejujuran,dan ke-ikhlasan-mu menghadapi segala hal, maka "buatlah matamu se-tenang dan sedalam lautan yang luas yang dengan tenang menampung semua yang ada di langit dan di bumi yang di alirkan kepadanya"
Matamu adalah anugerah suci Illahi yang memancarkan keindahan dan keagungan alam, maka "buatlah matamu sejernih embun pagi, dan jangan kau percikan kotoran dan dosa kedalam-nya ,supaya matamu tetap bisa memancarakan cahaya terang untuk menerangi jalan kebenaran hidupmu"
Otak dan pikiranmu adalah lebih besar dari dunia ini, itulah karena-nya Tuhan Yang Maha Besar menitipkan Dunia ini kepadamu, maka "perlakukanlah dan sadarilah bahwa pikiran adalah sesuatu yang harus di nyalakan , bukan di perlakukan sebagai gudang atau tempat sampah yang di jejali dengan hal-hal yang tak bermanfaat"
Lihatlah betapa sempurna Tuhan menciptakan tangan-tanganmu, karena Dia hendak mewakilkan pekerjaan-nya melalui tangan-tanganmu, maka "jangan gunakan tangan-tanganmu untuk mencuri apapun dari kehidupan ini"
Memahami dan mendengarkan suara hati nurani dan perasaan bukanlah bidang para pembuat syair dan puisi romantis atau kaum feminim saja, Hatinurani atau intuisi adalah pintu gerbang antara yang nampak mata dengan yang tak nampak, keberadaan manusia juga berdiri disana.
Nalar logika dan intuisi adalah ibarat Air dan Gelas-nya (tempatnya), Maka memperhatikan intuisi adalah sama penting di banding rasio logika , jika orang hanya memperhatikan secara dominan salah satunya, maka ketidak seimbangan dalam segala hal akan selalu terjadi, dan efeknya adalah penderitaan,kesedihan,kegagalan, dan kesesatan.
Keberhasilan
Sebuah keberhasilan atau kesuksesan bukanlah tempat berhenti dan berlabuh, tapi sebagai tempat mempersiapkan diri untuk menyongsong kegagalan demi kegagalan yang akan datang.
Kegagalan
Sebuah kegagalan bukan kejatuhan atau kehancuran, tapi sebuah kesuksesan dan keberhasilan menemukan cara yang salah.
Dan berikut adalah beberapa kalimat motivasi yang tersusun dari kata2 fundamental untuk membangunkan kesadaran kita supaya membuka pintu-pintu kekuatan dari dalam diri yang terdalam.
Kalimat motivasi berikut baca dan ucapkan kata demi kata, dengan rileks sampai anda bisa menyentuh kebenaranya dengan rasa anda, sebagai kalimat intropeksi dan sugesti diri .
Kalimat motivasi membangun kekuatan keyakinan dan semangat
Ucapanmu adalah menggambarkan nilai dan kualitas dari dirimu, maka "buatlah lidahmu semanis madu dan se-segar air pegunungan"
Tatapan matamu menggambarkan keberanian,kejujuran,dan ke-ikhlasan-mu menghadapi segala hal, maka "buatlah matamu se-tenang dan sedalam lautan yang luas yang dengan tenang menampung semua yang ada di langit dan di bumi yang di alirkan kepadanya"
Matamu adalah anugerah suci Illahi yang memancarkan keindahan dan keagungan alam, maka "buatlah matamu sejernih embun pagi, dan jangan kau percikan kotoran dan dosa kedalam-nya ,supaya matamu tetap bisa memancarakan cahaya terang untuk menerangi jalan kebenaran hidupmu"
Otak dan pikiranmu adalah lebih besar dari dunia ini, itulah karena-nya Tuhan Yang Maha Besar menitipkan Dunia ini kepadamu, maka "perlakukanlah dan sadarilah bahwa pikiran adalah sesuatu yang harus di nyalakan , bukan di perlakukan sebagai gudang atau tempat sampah yang di jejali dengan hal-hal yang tak bermanfaat"
Lihatlah betapa sempurna Tuhan menciptakan tangan-tanganmu, karena Dia hendak mewakilkan pekerjaan-nya melalui tangan-tanganmu, maka "jangan gunakan tangan-tanganmu untuk mencuri apapun dari kehidupan ini"
Memahami dan mendengarkan suara hati nurani dan perasaan bukanlah bidang para pembuat syair dan puisi romantis atau kaum feminim saja, Hatinurani atau intuisi adalah pintu gerbang antara yang nampak mata dengan yang tak nampak, keberadaan manusia juga berdiri disana.
Nalar logika dan intuisi adalah ibarat Air dan Gelas-nya (tempatnya), Maka memperhatikan intuisi adalah sama penting di banding rasio logika , jika orang hanya memperhatikan secara dominan salah satunya, maka ketidak seimbangan dalam segala hal akan selalu terjadi, dan efeknya adalah penderitaan,kesedihan,kegagalan, dan kesesatan.
Keberhasilan
Sebuah keberhasilan atau kesuksesan bukanlah tempat berhenti dan berlabuh, tapi sebagai tempat mempersiapkan diri untuk menyongsong kegagalan demi kegagalan yang akan datang.
Kegagalan
Sebuah kegagalan bukan kejatuhan atau kehancuran, tapi sebuah kesuksesan dan keberhasilan menemukan cara yang salah.
HUBUNGAN MOTIVASI DAN KESUKSESAN
Seperti kita tahu Albert Einstein pernah mengatakan kata-kata mutiara yang terkenal bahwa "kreativitas lebih penting dari pada ilmu pengetahuan" , dan itu saya setuju dan betul , karena pengetahuan (informasi) tanpa kreativitas hanya ibarat kendaraan tanpa bahan bakar, dan sebaliknya dengan memiliki kreativitas orang bisa menemukan pengetahuan yang diperlukannya.
Hubungan pengetahuan (informasi) - kreativitas - motivasi
"Pengetahuan/Informasi" bisa di peroleh dengan "kreativitas", dan kreativitas bisa di dapatkan dengan "motivasi" . Disini tidak untuk memperdebatkan mana yang lebih penting, akan tetapi mana intensitas yang harus di prioritaskan untuk mendapat perhatian dalam rangka mencapai hasil kerja yang maksimal dan meraih kesuksesan.
So, sebuah motivasi diri tentang sikap hidup adalah yang paling fundamental di banding kreativitas dan ilmu pengetahuan.
Pada jaman sekarang jika hanya informasi,metode, dan berbagai ide teknis yang expert mudah di dapatkan , tapi hanya orang-orang yang memiliki kreativitas lebih tinggi yang mampu merealisasikan ide-ide menjadi keberhasilan .
Zaman sekarang kalau cuma informasi dan orang-orang kreatif banyak , tapi hanya orang2 yang memiliki motivasi (kemauan) hidup yang kuat yang bisa membawa misi mencapai puncak kesuksesan dengan melalui berbagai rintangan-nya.
Banyak dari pemula dalam bisnis (yang umumnya ber-orientasi pada hasil, bukan proses) memiliki semangat mengebu-gebu pada awalnya, dan jika segala sesuatunya nampak mudah , tapi jika masalah mulai datang semangatnya makin mengendur/melemah dan akhirnya bingung, putus asa dan gulung tikar.
Maka memupuk motivasi diri supaya hati selalu di aliri semangat adalah sangat penting, dan buat saya sendiri paling penting.
Pengetahuan dan krativitas akan berperan penting dalam menentukan kualitas serangan , dan motivasi akan berperan penting saat mendapat serangan balik supaya tidak jatuh terkapar, bahkan mampu menyerang kembali dengan kualitas yang lebih baik.
Dalam konteks cinta, asmara, dan perkawinan juga berlaku prinsip yang sama , hanya orang2 yang memiliki motivasi hidup yang lebih baik yang sukses dan bahagia dengan jalinan cinta-nya, karena faktor kedewasaan dan kebijaksanaan dalam bersikap dan memutuskan.
Hubungan pengetahuan (informasi) - kreativitas - motivasi
"Pengetahuan/Informasi" bisa di peroleh dengan "kreativitas", dan kreativitas bisa di dapatkan dengan "motivasi" . Disini tidak untuk memperdebatkan mana yang lebih penting, akan tetapi mana intensitas yang harus di prioritaskan untuk mendapat perhatian dalam rangka mencapai hasil kerja yang maksimal dan meraih kesuksesan.
So, sebuah motivasi diri tentang sikap hidup adalah yang paling fundamental di banding kreativitas dan ilmu pengetahuan.
Pada jaman sekarang jika hanya informasi,metode, dan berbagai ide teknis yang expert mudah di dapatkan , tapi hanya orang-orang yang memiliki kreativitas lebih tinggi yang mampu merealisasikan ide-ide menjadi keberhasilan .
Zaman sekarang kalau cuma informasi dan orang-orang kreatif banyak , tapi hanya orang2 yang memiliki motivasi (kemauan) hidup yang kuat yang bisa membawa misi mencapai puncak kesuksesan dengan melalui berbagai rintangan-nya.
Banyak dari pemula dalam bisnis (yang umumnya ber-orientasi pada hasil, bukan proses) memiliki semangat mengebu-gebu pada awalnya, dan jika segala sesuatunya nampak mudah , tapi jika masalah mulai datang semangatnya makin mengendur/melemah dan akhirnya bingung, putus asa dan gulung tikar.
Maka memupuk motivasi diri supaya hati selalu di aliri semangat adalah sangat penting, dan buat saya sendiri paling penting.
Pengetahuan dan krativitas akan berperan penting dalam menentukan kualitas serangan , dan motivasi akan berperan penting saat mendapat serangan balik supaya tidak jatuh terkapar, bahkan mampu menyerang kembali dengan kualitas yang lebih baik.
Dalam konteks cinta, asmara, dan perkawinan juga berlaku prinsip yang sama , hanya orang2 yang memiliki motivasi hidup yang lebih baik yang sukses dan bahagia dengan jalinan cinta-nya, karena faktor kedewasaan dan kebijaksanaan dalam bersikap dan memutuskan.
Sabtu, 03 Oktober 2009
PROSES KEPERAWATAN KELUARGA, Pengkajian
PROSES KEPERAWATAN
KELUARGA
Pengkajian
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga
Rencana keperawatan
Implementasi
Evaluasi
Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga (Allen & Warner, 2002)
Motivasi
Konsultasi aktif
Berinisiatif dan bekerjasama
Sadar dan mengikuti petunjuk secara aktif
Sumber daya keluarga
Akses terhadap informasi kesehatan
Kemampuan ekonomi yang mencukupi
Dukungan keluarga, tetangga, dan teman
Akses terhadap fasilitas umum / masyarakat
Kepekaan terhadap keberhasilan diri/keluarga (misal: sekolah, pekerjaan, sosial, keluarga)
Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga :
Tipe fungsional keluarga
Memahami sebuah kejadian sebagai situasi yang berhubungan dengan perjalanan hidup keluarga
Mengantisipasi situasi secara proporsional sesuai kondisi & orang yang berperan
Menggunakan pendekatan berbeda sesuai dengan kompleksitas masalah
Anggota keluarga berpartisipasi dalam menjelaskan situasi yang dihadapi, menentukan tujuan dan harapan keluarga
Individu menjadi perhatian keluarga atau anggota keluarga lainnya
PENGKAJIAN
Tindakan pemantauan scr langsung utk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan kondisi penyakit dan masalah kesehatan klien (Yura & Walsh, 1998)
Pengkajian Model Friedman
Asumsi keluarga sebagai sistem sosial yg merupakan kelompok kecil dari masyarakat
Kategori pertanyaan :
Data pengenalan keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Data lingkungan
Struktur keluarga
Fungsi keluarga
Koping keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Demografi keluarga genogram tiga generasi
Tipe keluarga
Suku bangsa
Agama yang dianut
Status ekonomi
Aktifitas rekreasi keluarga
Riwayat & tahap perkembangan klg
Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
Riwayat keluarga inti
Riwayat keluarga sebelumnya
Silsilah Keluarga (pedigree)
Grafik yang menggambarkan riwayat biologis dan kesehatan seseorang (Bennett,1999; Spahis, 2002)
Manfaat :
Menegakan diagnosis medis
Menentukan strategi penanganan
Menjelaskan pola riwayat / keturunan
Mengidentifikasi anggota keluarga berisiko
Memperkirakan besar risiko masalah kesehatan
Memperkirakan pilihan reproduksi
Membedakan faktor genetik dgn faktor risiko lainnya
Mengambil keputusan pengelolaan dan pemantauan penyakit
Meningkatkan hubungan klien
Memberikan pendidikan kesehatan pada klien
Menggali pengertian klien (Bennett, 1999)
Genogram
Menggambarkan proses emosioal dan perilaku pada suatu keluarga dalam beberapa generasi
Manfaat :
Melihat pola & hambatan komunikasi
Menggali pola emosional dan perilaku dalam konteks antar generasi
Membantu keluarga utk saling berhubungan yang bermakna satu sama lain
Membantu keluarga mengidentifikasi tahap perkembangannya
Menegaskan pilihan yang diambil dlm menyikapi perubahan dalam keluarga
Mencegah pengisolasian salah satu anggota keluarga oleh yg lainnya karena bermasalah (McGoldrick et al., 1999)
Ecomap
Menggambarkan hubungan anggota keluarga dengan sistem/lingkungan di luar keluarga, yu: sekolah, pelayanan kesehatan, lingkungan kerja, komunitas keagamaan
Manfaat :
Menggambarkan hubungan keluarga dgn dunia luar
Memperlihatkan kekuatan dan kelemahan sumberdaya keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Lingkungan:
Karakteristik rumah/lingk
Karakteristik tetangga & komunitas
Mobilitas geografis
Interaksi dalam masyarakat
Sistem pendukung
Pemeriksaan fisik : Head to toe
Utk semua anggota klg
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Struktur klg:
Pola komunikasi
Struktur kekuatan
Struktur peran
Nilai dan norma/budaya
Fungsi Keluarga:
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Stres & koping klg:
Stresor jangka pendek/panjang
Kemampuan berespons thd
stresor
Strategi koping yg digunakan
Harapan klg thd yan kes
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Pola komunikasi
Menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga
sistem komunikasi yang digunakan
efektif tidaknya komunikasi dalam keluarga.
Struktur kekuatan
Kemampuan keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain/anggota keluarga untuk merubah perilaku.
Sistem kekuatan yang digunakan dalam mengambil keputusan
Anggota yang berperan mengambil keputusan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran formal
Posisi dan peran formal yang telah terpenuhi dan gambaran keluarga dalam melaksanakan peran tersebut.
Bagaimana peran tersebut dapat diterima dan konsisten dengan harapan keluarga, apakah terjadi konflik peran dalam keluarga.
Bagaimana keluarga melakukan setiap peran secara kompeten
Bagaimana fleksibilitas peran saat dibutuhkan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran informal
Peran-peran informal dan peran-peran yang tidak jelas yang ada dalam keluarga, serta siapa yang memainkan peran tersebut dan berapa kali peran tersebut sering dilakukan secara konsisten
Identifikasi tujuan dari melakukan peran indormal, ada tidaknya peran disfungsional serta bagaimana dampaknya terhap anggota keluarga
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Analisa Model Peran
Siapa yang menjadi model yang dapat mempengaruhi anggota keluarga dalam kehidupan awalnya, memberikan perasaan dan nilai-nilai tentang perkembangan, peran-peran dan teknik komunikasi.
Siapa yang secara spesifik bertindak sebagai model peran bagi pasangan dan sebagai orang tua
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Variabel-variabel yang mempengaruhi struktur peran
Pengaruh-pengaruh kelas sosial : bagaimana latar belakang kelas sosial mempengaruhi struktur peran formal dan informal dalam keluarga.
Pengaruh budaya terhadap struktur peran
Pengaruh tahap perkembangan keluarga terhadap struktur peran.
Bagaimana masalah kesehatan mempengaruhi struktur peran.
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Nilai-Nilai Keluarga
Pemakaian nilai-nilai yang dominan dalam keluarga
Kesesuaian nilai keluarga dengan masyarakat sekitarnya
Kesesuaian antara nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga
Identifikasi sejauhmana keluarga menganggap penting nilai-nilai keluarga serta kesadaran dalam menganut sistem nilai.
Identifikasi konflik nilai yang menonjol dalam keluarga
Pengaruh kelas sosial, latar belakang budaya dan tahap perkembangan keluarga terhadap nilai keluarga
Bagaimana nilai keluarga mempengaruhi status kesehatan keluarga.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
1. Fungsi Afektif
Pola kebutuhan keluarga
Sejauh mana keluarga mengetahui kebutuhan anggota keluarganya, serta bagaimana orang tua mampu menggambarkan kebutuhan dari anggota keluarganya.
Sejauhmana keluarga menghargai kebutuhan atau keinginan masing-masing anggota keluarga
Saling memperhatikan dan keakraban dalam keluarga
Sejauhmana keluarga memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain serta bagaimana mereka saling mendukung
Sejauhmana keluarga mempunyai perasaan akrab dan intim satu sama lain, serta bentuk kasih sayang yang ditunjukkan keluarga.
Keterpisahan dan keterikatan dalam keluarga
Sejauhmana keluarga menanggapi isu-isu tentang perpisahan dan keterikatakan serta sejauhmana keluarga memelihara keutuhan rumah tangga sehingga terbina keterikatan dalam keluarga
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
2. Fungsi Sosial
Praktik dalam membesarkan anak meliputi : kontrol perilaku sesuai dengan usia, memberi dan menerima cinta serta otonomi dan ketergantungan dalam keluarga
Penerima tanggung jawab dalam membesarkan anak
Bagaimana anak dihargai dalam keluarga
Keyakinan budaya yang mempengaruhi pola membesarkan anak
Faktor-faktor yang mempengaruhi pola pengasuhan anak
Identifikasi apakah keluarga beresiko tinggi mendapat masalah dalam membesarkan anak
Sejauhmana lingkungan rumah cocok dengan perkembangan anak.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
3. Fungsi Reproduksi
Riwayat lalu, status saat ini, dan faktor risiko yang terkait sistem reproduksi
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Stressor-stressor jangka panjang dan jangka pendek yang dialami oleh keluarga, serta lamanya dan kekuatan stressor yang dialami oleh keluarga.
Tindakan obyektif dan realistis keluarga terhadap stressor yang dihadapi.
Sejauhmana keluarga bereaksi terhadap stressor, strategi koping apa yang digunakan untuk menghadapi tipe-tipe masalah, serta strategi koping internal dan eksternal yang digunakan oleh keluarga.
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan oleh keluarga. Identifikasi bentuk yang digunakan secara ekstensif : kekerasan, perlakukan kejam terhadap anak, mengkambinghitamkan, ancaman, mengabaikan anak, mitos keluarga yang merusak, pseudomutualitas, triangling dan otoritarisme.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Komponen : PE / PES
Tipe/Jenis :
- Sehat/wellness ------------- Potensial
- Ancaman -------------------- Risiko
- Nyata/aktual ---------------- Gangguan/
perubahan
SKORING/PEMBOBOTAN
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN:
Tujuan Umum problem
Tujuan Khusus etiologi
Rencana Intervensi
Terkait penyelesaian masalah
Rencana Evaluasi
Kriteria : Respons verbal/psikomotor & afektif
Standar : tolok ukur/indikator sesuai teori dan tingkat
kemampuan klg
IMPLEMENTASI & EVALUASI
Implementasi:
Sesuai rencana & modifikasi sesuai masalah yg dihadapi klg saat ini (here and now).
Evaluasi:
Respons verbal &
non-verbal (data
Subjektif & Objektif)
Nama perawat, tgl
dan paraf
KELUARGA
Pengkajian
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga
Rencana keperawatan
Implementasi
Evaluasi
Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga (Allen & Warner, 2002)
Motivasi
Konsultasi aktif
Berinisiatif dan bekerjasama
Sadar dan mengikuti petunjuk secara aktif
Sumber daya keluarga
Akses terhadap informasi kesehatan
Kemampuan ekonomi yang mencukupi
Dukungan keluarga, tetangga, dan teman
Akses terhadap fasilitas umum / masyarakat
Kepekaan terhadap keberhasilan diri/keluarga (misal: sekolah, pekerjaan, sosial, keluarga)
Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga :
Tipe fungsional keluarga
Memahami sebuah kejadian sebagai situasi yang berhubungan dengan perjalanan hidup keluarga
Mengantisipasi situasi secara proporsional sesuai kondisi & orang yang berperan
Menggunakan pendekatan berbeda sesuai dengan kompleksitas masalah
Anggota keluarga berpartisipasi dalam menjelaskan situasi yang dihadapi, menentukan tujuan dan harapan keluarga
Individu menjadi perhatian keluarga atau anggota keluarga lainnya
PENGKAJIAN
Tindakan pemantauan scr langsung utk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan kondisi penyakit dan masalah kesehatan klien (Yura & Walsh, 1998)
Pengkajian Model Friedman
Asumsi keluarga sebagai sistem sosial yg merupakan kelompok kecil dari masyarakat
Kategori pertanyaan :
Data pengenalan keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Data lingkungan
Struktur keluarga
Fungsi keluarga
Koping keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Demografi keluarga genogram tiga generasi
Tipe keluarga
Suku bangsa
Agama yang dianut
Status ekonomi
Aktifitas rekreasi keluarga
Riwayat & tahap perkembangan klg
Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
Riwayat keluarga inti
Riwayat keluarga sebelumnya
Silsilah Keluarga (pedigree)
Grafik yang menggambarkan riwayat biologis dan kesehatan seseorang (Bennett,1999; Spahis, 2002)
Manfaat :
Menegakan diagnosis medis
Menentukan strategi penanganan
Menjelaskan pola riwayat / keturunan
Mengidentifikasi anggota keluarga berisiko
Memperkirakan besar risiko masalah kesehatan
Memperkirakan pilihan reproduksi
Membedakan faktor genetik dgn faktor risiko lainnya
Mengambil keputusan pengelolaan dan pemantauan penyakit
Meningkatkan hubungan klien
Memberikan pendidikan kesehatan pada klien
Menggali pengertian klien (Bennett, 1999)
Genogram
Menggambarkan proses emosioal dan perilaku pada suatu keluarga dalam beberapa generasi
Manfaat :
Melihat pola & hambatan komunikasi
Menggali pola emosional dan perilaku dalam konteks antar generasi
Membantu keluarga utk saling berhubungan yang bermakna satu sama lain
Membantu keluarga mengidentifikasi tahap perkembangannya
Menegaskan pilihan yang diambil dlm menyikapi perubahan dalam keluarga
Mencegah pengisolasian salah satu anggota keluarga oleh yg lainnya karena bermasalah (McGoldrick et al., 1999)
Ecomap
Menggambarkan hubungan anggota keluarga dengan sistem/lingkungan di luar keluarga, yu: sekolah, pelayanan kesehatan, lingkungan kerja, komunitas keagamaan
Manfaat :
Menggambarkan hubungan keluarga dgn dunia luar
Memperlihatkan kekuatan dan kelemahan sumberdaya keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Lingkungan:
Karakteristik rumah/lingk
Karakteristik tetangga & komunitas
Mobilitas geografis
Interaksi dalam masyarakat
Sistem pendukung
Pemeriksaan fisik : Head to toe
Utk semua anggota klg
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Struktur klg:
Pola komunikasi
Struktur kekuatan
Struktur peran
Nilai dan norma/budaya
Fungsi Keluarga:
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Stres & koping klg:
Stresor jangka pendek/panjang
Kemampuan berespons thd
stresor
Strategi koping yg digunakan
Harapan klg thd yan kes
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Pola komunikasi
Menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga
sistem komunikasi yang digunakan
efektif tidaknya komunikasi dalam keluarga.
Struktur kekuatan
Kemampuan keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain/anggota keluarga untuk merubah perilaku.
Sistem kekuatan yang digunakan dalam mengambil keputusan
Anggota yang berperan mengambil keputusan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran formal
Posisi dan peran formal yang telah terpenuhi dan gambaran keluarga dalam melaksanakan peran tersebut.
Bagaimana peran tersebut dapat diterima dan konsisten dengan harapan keluarga, apakah terjadi konflik peran dalam keluarga.
Bagaimana keluarga melakukan setiap peran secara kompeten
Bagaimana fleksibilitas peran saat dibutuhkan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran informal
Peran-peran informal dan peran-peran yang tidak jelas yang ada dalam keluarga, serta siapa yang memainkan peran tersebut dan berapa kali peran tersebut sering dilakukan secara konsisten
Identifikasi tujuan dari melakukan peran indormal, ada tidaknya peran disfungsional serta bagaimana dampaknya terhap anggota keluarga
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Analisa Model Peran
Siapa yang menjadi model yang dapat mempengaruhi anggota keluarga dalam kehidupan awalnya, memberikan perasaan dan nilai-nilai tentang perkembangan, peran-peran dan teknik komunikasi.
Siapa yang secara spesifik bertindak sebagai model peran bagi pasangan dan sebagai orang tua
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Variabel-variabel yang mempengaruhi struktur peran
Pengaruh-pengaruh kelas sosial : bagaimana latar belakang kelas sosial mempengaruhi struktur peran formal dan informal dalam keluarga.
Pengaruh budaya terhadap struktur peran
Pengaruh tahap perkembangan keluarga terhadap struktur peran.
Bagaimana masalah kesehatan mempengaruhi struktur peran.
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Nilai-Nilai Keluarga
Pemakaian nilai-nilai yang dominan dalam keluarga
Kesesuaian nilai keluarga dengan masyarakat sekitarnya
Kesesuaian antara nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga
Identifikasi sejauhmana keluarga menganggap penting nilai-nilai keluarga serta kesadaran dalam menganut sistem nilai.
Identifikasi konflik nilai yang menonjol dalam keluarga
Pengaruh kelas sosial, latar belakang budaya dan tahap perkembangan keluarga terhadap nilai keluarga
Bagaimana nilai keluarga mempengaruhi status kesehatan keluarga.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
1. Fungsi Afektif
Pola kebutuhan keluarga
Sejauh mana keluarga mengetahui kebutuhan anggota keluarganya, serta bagaimana orang tua mampu menggambarkan kebutuhan dari anggota keluarganya.
Sejauhmana keluarga menghargai kebutuhan atau keinginan masing-masing anggota keluarga
Saling memperhatikan dan keakraban dalam keluarga
Sejauhmana keluarga memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain serta bagaimana mereka saling mendukung
Sejauhmana keluarga mempunyai perasaan akrab dan intim satu sama lain, serta bentuk kasih sayang yang ditunjukkan keluarga.
Keterpisahan dan keterikatan dalam keluarga
Sejauhmana keluarga menanggapi isu-isu tentang perpisahan dan keterikatakan serta sejauhmana keluarga memelihara keutuhan rumah tangga sehingga terbina keterikatan dalam keluarga
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
2. Fungsi Sosial
Praktik dalam membesarkan anak meliputi : kontrol perilaku sesuai dengan usia, memberi dan menerima cinta serta otonomi dan ketergantungan dalam keluarga
Penerima tanggung jawab dalam membesarkan anak
Bagaimana anak dihargai dalam keluarga
Keyakinan budaya yang mempengaruhi pola membesarkan anak
Faktor-faktor yang mempengaruhi pola pengasuhan anak
Identifikasi apakah keluarga beresiko tinggi mendapat masalah dalam membesarkan anak
Sejauhmana lingkungan rumah cocok dengan perkembangan anak.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
3. Fungsi Reproduksi
Riwayat lalu, status saat ini, dan faktor risiko yang terkait sistem reproduksi
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Stressor-stressor jangka panjang dan jangka pendek yang dialami oleh keluarga, serta lamanya dan kekuatan stressor yang dialami oleh keluarga.
Tindakan obyektif dan realistis keluarga terhadap stressor yang dihadapi.
Sejauhmana keluarga bereaksi terhadap stressor, strategi koping apa yang digunakan untuk menghadapi tipe-tipe masalah, serta strategi koping internal dan eksternal yang digunakan oleh keluarga.
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan oleh keluarga. Identifikasi bentuk yang digunakan secara ekstensif : kekerasan, perlakukan kejam terhadap anak, mengkambinghitamkan, ancaman, mengabaikan anak, mitos keluarga yang merusak, pseudomutualitas, triangling dan otoritarisme.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Komponen : PE / PES
Tipe/Jenis :
- Sehat/wellness ------------- Potensial
- Ancaman -------------------- Risiko
- Nyata/aktual ---------------- Gangguan/
perubahan
SKORING/PEMBOBOTAN
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN:
Tujuan Umum problem
Tujuan Khusus etiologi
Rencana Intervensi
Terkait penyelesaian masalah
Rencana Evaluasi
Kriteria : Respons verbal/psikomotor & afektif
Standar : tolok ukur/indikator sesuai teori dan tingkat
kemampuan klg
IMPLEMENTASI & EVALUASI
Implementasi:
Sesuai rencana & modifikasi sesuai masalah yg dihadapi klg saat ini (here and now).
Evaluasi:
Respons verbal &
non-verbal (data
Subjektif & Objektif)
Nama perawat, tgl
dan paraf
TETANUS, Definisi, gambaran
TETANUS
Definisi:
penyakit infeksi yang ditandai dengan gangguan neurologis, ↑ tonus otot dan kejang yang disebabkan oleh toksin tetanospasmin, toksin protein yang sangat kuat dan diproduksi oleh kuman anaerob Clostridium tetani .
Epidemiologi
Insidensi di seluruh dunia 500.000-1.000.000 kasus / th, angka mortalitas 45%
Negara berkembang: ± 1.000.000 kasus tetanus dalam beberapa tahun
WHO th 2000: 300.000 kasus kematian tetanus
Etiologi
Clostridium tetani :
kuman batang gram positif, uk. 2-5 x 0,4 -0,5 mμ
berspora, hidup anaerob, spora dewasa ujung bulat seperti raket atau drum stick
spora resisten terhadap beberapa desinfektan dan pemanasan 20 menit, spora bertahan hidup di autoklav suhu 2490F (1210C) selama 10-15 menit
sel-sel vegetatif mudah dinonaktifkan dan rentan terhadap antibiotika metronidazole dan penisilin
MANIFESTASI KLINIK
Masa inkubasi 3-21 hari, rata-rata ± 8 hari
Letak luka jauh dari sistem saraf pusat (SSP) masa inkubasi lebih panjang
Masa inkubasi lebih pendek angka kematian lebih tinggi.
TETANUS GENERAL
karakteristik : ↑ tonus otot dan spasme menyeluruh
awal terjadi ↑ tonus otot (trismus/lock jaw) disfagia, kontraksi/kekakuan atau nyeri di leher, bahu, otot punggung (opistotonus), refleks spasme, perut mengeras, otot lengan atas kaku (dalam 24-48 jam)
disfagia disebabkan spasme otot faring
refleks spasme dapat dicetuskan oleh rangsang eksternal minimal (cahaya, sentuhan, bau).
spasme laring asfiksia dan apnea
kontraksi otot fasial grimace atau risus sardonikus
TETANUS SEFALIK
jarang, biasanya menyertai trauma atau luka di kepala/ infeksi telinga (OMC)
ditandai trismus dan disfungsi ≥ 1 saraf kranial, tersering N VII
tetanus oftalmoplegi (varian) disfungsi N III dan ptosis
masa inkubasi beberapa hari, angka kematian tinggi
bila tak diterapi tetanus general
TETANUS LOKAL
jarang
berupa restriksi otot atau kontraksi menetap di dekat luka infeksi
kontraksi menetap dalam beberapa minggu,
biasanya sembuh sendiri
prognosis baik
Klasifikasi berat ringannya tetanus
Derajat I (ringan): trismus
Derajat II (sedang): kekakuan otot (trismus, disfagia, risus sardonikus, leher kaku, opistotonus), kejang otot respirasi dengan episode singkat.
Derajat III A (berat): kekakuan otot dan kejang berat.
Derajat III B (sangat berat): kekakuan otot, kejang berat, disfungsi saraf otonom.
(Attygalle, 2000)
Tabel 1. Sistem Skoring Berat Ringannya Tetanus
Gangguan Konversi
Dislokasi Mandibula
Ensefalitis
Hipokalsemia
Meningitis
Abses Peritonsiler
Rabies
Stoke Hemoragik/perdarahan
Pendarahan Subarakhnoid
Spider envenomations widow
Keracunan, reaksi distonik yang diinduksi obat-obatan
Keadaan-keadaan lain:
- Penyakit Intraoral
- Infeksi Odontogenik
- Globus Hystericus
- Ensefalopati Hepatikum
- Histeria
- Keracunan Strychnine
- Akut abdomen
- Perdarahan intrakranial
Sumber: Dire, 2005
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Umum
Tujuan terapi :
Mengeliminasi sumber toksin
Menetralkan toksin yang tidak berikatan
Mencegah kejang
Dengan :
Merawat dan membersihkan luka.
Diet cukup kalori dan protein
Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
Memberi dukungan terutama pada saluran nafas
Penderita sebaiknya dirawat di ICU observasi dan monitor kardiopulmoner terus-menerus dengan stimuli minimal
B. ANTIBIOTIKA
untuk eradikasi sel-sel vegetatif sebagai sumber toksin dan mencegah multiplikasi C. tetani
In vitro: C. tetani peka terhadap penisilin, sefalosporin, imipenem, makrolide, metronidazole, tetrasiklin.
Bila ada indikasi infeksi lain antibiotika lain boleh diberikan empiris.
Penisilin G
Drug of choice, dosis 10-12 juta U/hari (10-14 hari)
Penisilin P 1,2 juta U/hari (bila tidak ada Penis. G)
Alergi penisilin doksisiklin 100 mg/12 jam, atau klindamisin 150-300 mg/6 jam iv, eritromisin, tetrasiklin 1 gram /hari iv,
C. ANTITOKSIN
- Tetanus Immune Globulin (TIG)
dosis 3.000-6.000 U im
preparat pilihan, harus diberikan segera
paling baik sebelum manipulasi luka
tidak perlu dosis tambahan karena waktu paruh panjang
Antibodi tidak dapat penetrasi ke dalam sawar darah - otak
D. ANTI KEJANG
1. Diazepam
benzodiazepine dan agonis GABA, efek sedasi (+)
dosis awal 10-30 mg iv 120 mg/hari atau
0,5 -1,0 mg/kgBB/4 jam atau infus kontinyu
2. Meprobamate : 300-400 mg/4 jam im
3. Klorpromasin : 25-75 mg/4 jam
4. Fenobarbital : 50-100 mg/4 jam
E. Penghambat Neuromuskuler
diberikan bila terapi sedativa tidak adekuat, a.l. tracurium, pancuronium, vecuronium
1. Pancuronium:
- long acting
- efek samping menghambat pelepasan katekolamin
memperburuk instabilitas otonom
2. Vecuronium: infus kontinyu efek adekuat
3. Baclofen:
- menstimulasi reseptor beta post sinaps GABA
- bolus 1000 g intratekal atau infus kontinyu
intratekal
- penelitian retrospektif di RS Portugal: dosis awal
40-200 g diikuti infus kontinyu 20 g /hari
mengontrol spasme dan kekakuan pada 21/22
pasien tetanus derajat III
F. Terapi tambahan
Hidrasi
Nutrisi enteral atau parenteral
Fisioterapi cegah kontraktur
Heparin/antikoagulan lain cegah emboli paru
Monitor fungsi usus, kandung kemih, ginjal
Cegah perdarahan GI dan ulkus dekubitus
Tx infeksi sekunder
PENCEGAHAN
Imunisasi Aktif
Pada dewasa 3 dosis TT (Td untuk umur > 7 tahun)
Mengapa Td (Tetanus difteri)?
- imunisasi yg tidak adekuat atau tidak dapat
melindungi terhadap tetanus ≈ difteri
- bila alergi thd toksoid difteri, diberikan TT saja
2 tipe vaksin TT:
1. Vaksin adsorban (presipitasi garam aluminium)
titer antibodi lebih lama
2. Vaksin cairan
Imunisasi khususnya direkomendasikan untuk:
1). Orang dewasa umur ≥ 50 th, karena tetanus sering terjadi pada kelompok umur ini,
2). Orang-orang yang tidak yakin telah mendapat serial awal vaksin tetanus atau booster,
3). Pelancong, khususnya ke negara tropis dan tanahnya banyak kandungan zat organik,
4). Pekerja pertanian,
5). Orang-orang yang pekerjaannya memotong dan pengumpul barang rongsokan,
6). Penderita tetanus dalam fase penyembuhan,
7). Orang-orang yang mendapat luka mungkin membutuhkan terapi tetanus emergensi, tergantung status imunisasi (imunisasi primer, booster) dan tipe lukanya,
8). Wanita hamil yang belum diimunisasi atau mungkin imunisasi tidak adekuat atau yang melahirkan bayinya tidak higienis. Setelah imunisasi, antibodi dari ibu masuk ke janin melalui plasenta.
(Zamula, 2005)
B. Penatalaksanaan Luka
Mencegah tetanus :
mencegah terjadi luka
merawat luka dengan adekuat
ATS 1.500 U im (skin test) kekebalan pasif, memperpanjang masa inkubasi
Tabel 7. Pemberian Toksoid dan Tetanus Immune Globulin (TIG)
KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Komplikasi
Sejak tahun 1954 asfiksia sebagai penyebab kematian tetanus perkembangan tx sudden cardiac death sebagai penyebab utama kematian.
Kasus berat komplikasi disfungsi otonom
↑ Tekanan darah
Takikardi
Disritmia
Hiperpireksia
Keringat >>
Vasokontriksi perifer
↑ kadar katekolamin plasma dan urin
PROGNOSIS
Tergantung :
masa inkubasi : waktu dari masuknya spora sampai timbul gejala
waktu sejak timbul gejala spasme tetanik
Faktor-faktor lain yang memperburuk
keadaan:
Neonatus
Umur > 55 tahun
Kenaikan suhu badan yang tinggi
Pengobatan terlambat
Periode trismus dan kejang semakin sering
Adanya penyulit spasme otot pernafasan dan obstruksi jalan nafas
Definisi:
penyakit infeksi yang ditandai dengan gangguan neurologis, ↑ tonus otot dan kejang yang disebabkan oleh toksin tetanospasmin, toksin protein yang sangat kuat dan diproduksi oleh kuman anaerob Clostridium tetani .
Epidemiologi
Insidensi di seluruh dunia 500.000-1.000.000 kasus / th, angka mortalitas 45%
Negara berkembang: ± 1.000.000 kasus tetanus dalam beberapa tahun
WHO th 2000: 300.000 kasus kematian tetanus
Etiologi
Clostridium tetani :
kuman batang gram positif, uk. 2-5 x 0,4 -0,5 mμ
berspora, hidup anaerob, spora dewasa ujung bulat seperti raket atau drum stick
spora resisten terhadap beberapa desinfektan dan pemanasan 20 menit, spora bertahan hidup di autoklav suhu 2490F (1210C) selama 10-15 menit
sel-sel vegetatif mudah dinonaktifkan dan rentan terhadap antibiotika metronidazole dan penisilin
MANIFESTASI KLINIK
Masa inkubasi 3-21 hari, rata-rata ± 8 hari
Letak luka jauh dari sistem saraf pusat (SSP) masa inkubasi lebih panjang
Masa inkubasi lebih pendek angka kematian lebih tinggi.
TETANUS GENERAL
karakteristik : ↑ tonus otot dan spasme menyeluruh
awal terjadi ↑ tonus otot (trismus/lock jaw) disfagia, kontraksi/kekakuan atau nyeri di leher, bahu, otot punggung (opistotonus), refleks spasme, perut mengeras, otot lengan atas kaku (dalam 24-48 jam)
disfagia disebabkan spasme otot faring
refleks spasme dapat dicetuskan oleh rangsang eksternal minimal (cahaya, sentuhan, bau).
spasme laring asfiksia dan apnea
kontraksi otot fasial grimace atau risus sardonikus
TETANUS SEFALIK
jarang, biasanya menyertai trauma atau luka di kepala/ infeksi telinga (OMC)
ditandai trismus dan disfungsi ≥ 1 saraf kranial, tersering N VII
tetanus oftalmoplegi (varian) disfungsi N III dan ptosis
masa inkubasi beberapa hari, angka kematian tinggi
bila tak diterapi tetanus general
TETANUS LOKAL
jarang
berupa restriksi otot atau kontraksi menetap di dekat luka infeksi
kontraksi menetap dalam beberapa minggu,
biasanya sembuh sendiri
prognosis baik
Klasifikasi berat ringannya tetanus
Derajat I (ringan): trismus
Derajat II (sedang): kekakuan otot (trismus, disfagia, risus sardonikus, leher kaku, opistotonus), kejang otot respirasi dengan episode singkat.
Derajat III A (berat): kekakuan otot dan kejang berat.
Derajat III B (sangat berat): kekakuan otot, kejang berat, disfungsi saraf otonom.
(Attygalle, 2000)
Tabel 1. Sistem Skoring Berat Ringannya Tetanus
Gangguan Konversi
Dislokasi Mandibula
Ensefalitis
Hipokalsemia
Meningitis
Abses Peritonsiler
Rabies
Stoke Hemoragik/perdarahan
Pendarahan Subarakhnoid
Spider envenomations widow
Keracunan, reaksi distonik yang diinduksi obat-obatan
Keadaan-keadaan lain:
- Penyakit Intraoral
- Infeksi Odontogenik
- Globus Hystericus
- Ensefalopati Hepatikum
- Histeria
- Keracunan Strychnine
- Akut abdomen
- Perdarahan intrakranial
Sumber: Dire, 2005
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Umum
Tujuan terapi :
Mengeliminasi sumber toksin
Menetralkan toksin yang tidak berikatan
Mencegah kejang
Dengan :
Merawat dan membersihkan luka.
Diet cukup kalori dan protein
Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
Memberi dukungan terutama pada saluran nafas
Penderita sebaiknya dirawat di ICU observasi dan monitor kardiopulmoner terus-menerus dengan stimuli minimal
B. ANTIBIOTIKA
untuk eradikasi sel-sel vegetatif sebagai sumber toksin dan mencegah multiplikasi C. tetani
In vitro: C. tetani peka terhadap penisilin, sefalosporin, imipenem, makrolide, metronidazole, tetrasiklin.
Bila ada indikasi infeksi lain antibiotika lain boleh diberikan empiris.
Penisilin G
Drug of choice, dosis 10-12 juta U/hari (10-14 hari)
Penisilin P 1,2 juta U/hari (bila tidak ada Penis. G)
Alergi penisilin doksisiklin 100 mg/12 jam, atau klindamisin 150-300 mg/6 jam iv, eritromisin, tetrasiklin 1 gram /hari iv,
C. ANTITOKSIN
- Tetanus Immune Globulin (TIG)
dosis 3.000-6.000 U im
preparat pilihan, harus diberikan segera
paling baik sebelum manipulasi luka
tidak perlu dosis tambahan karena waktu paruh panjang
Antibodi tidak dapat penetrasi ke dalam sawar darah - otak
D. ANTI KEJANG
1. Diazepam
benzodiazepine dan agonis GABA, efek sedasi (+)
dosis awal 10-30 mg iv 120 mg/hari atau
0,5 -1,0 mg/kgBB/4 jam atau infus kontinyu
2. Meprobamate : 300-400 mg/4 jam im
3. Klorpromasin : 25-75 mg/4 jam
4. Fenobarbital : 50-100 mg/4 jam
E. Penghambat Neuromuskuler
diberikan bila terapi sedativa tidak adekuat, a.l. tracurium, pancuronium, vecuronium
1. Pancuronium:
- long acting
- efek samping menghambat pelepasan katekolamin
memperburuk instabilitas otonom
2. Vecuronium: infus kontinyu efek adekuat
3. Baclofen:
- menstimulasi reseptor beta post sinaps GABA
- bolus 1000 g intratekal atau infus kontinyu
intratekal
- penelitian retrospektif di RS Portugal: dosis awal
40-200 g diikuti infus kontinyu 20 g /hari
mengontrol spasme dan kekakuan pada 21/22
pasien tetanus derajat III
F. Terapi tambahan
Hidrasi
Nutrisi enteral atau parenteral
Fisioterapi cegah kontraktur
Heparin/antikoagulan lain cegah emboli paru
Monitor fungsi usus, kandung kemih, ginjal
Cegah perdarahan GI dan ulkus dekubitus
Tx infeksi sekunder
PENCEGAHAN
Imunisasi Aktif
Pada dewasa 3 dosis TT (Td untuk umur > 7 tahun)
Mengapa Td (Tetanus difteri)?
- imunisasi yg tidak adekuat atau tidak dapat
melindungi terhadap tetanus ≈ difteri
- bila alergi thd toksoid difteri, diberikan TT saja
2 tipe vaksin TT:
1. Vaksin adsorban (presipitasi garam aluminium)
titer antibodi lebih lama
2. Vaksin cairan
Imunisasi khususnya direkomendasikan untuk:
1). Orang dewasa umur ≥ 50 th, karena tetanus sering terjadi pada kelompok umur ini,
2). Orang-orang yang tidak yakin telah mendapat serial awal vaksin tetanus atau booster,
3). Pelancong, khususnya ke negara tropis dan tanahnya banyak kandungan zat organik,
4). Pekerja pertanian,
5). Orang-orang yang pekerjaannya memotong dan pengumpul barang rongsokan,
6). Penderita tetanus dalam fase penyembuhan,
7). Orang-orang yang mendapat luka mungkin membutuhkan terapi tetanus emergensi, tergantung status imunisasi (imunisasi primer, booster) dan tipe lukanya,
8). Wanita hamil yang belum diimunisasi atau mungkin imunisasi tidak adekuat atau yang melahirkan bayinya tidak higienis. Setelah imunisasi, antibodi dari ibu masuk ke janin melalui plasenta.
(Zamula, 2005)
B. Penatalaksanaan Luka
Mencegah tetanus :
mencegah terjadi luka
merawat luka dengan adekuat
ATS 1.500 U im (skin test) kekebalan pasif, memperpanjang masa inkubasi
Tabel 7. Pemberian Toksoid dan Tetanus Immune Globulin (TIG)
KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Komplikasi
Sejak tahun 1954 asfiksia sebagai penyebab kematian tetanus perkembangan tx sudden cardiac death sebagai penyebab utama kematian.
Kasus berat komplikasi disfungsi otonom
↑ Tekanan darah
Takikardi
Disritmia
Hiperpireksia
Keringat >>
Vasokontriksi perifer
↑ kadar katekolamin plasma dan urin
PROGNOSIS
Tergantung :
masa inkubasi : waktu dari masuknya spora sampai timbul gejala
waktu sejak timbul gejala spasme tetanik
Faktor-faktor lain yang memperburuk
keadaan:
Neonatus
Umur > 55 tahun
Kenaikan suhu badan yang tinggi
Pengobatan terlambat
Periode trismus dan kejang semakin sering
Adanya penyulit spasme otot pernafasan dan obstruksi jalan nafas
Community Acquaired Pneumonia (Pneumonia Komunitas)
Pneumonia Komunitas (CAP)
Diagnosis CAP :
Klinis
Anamnesa : Kejadian mendadak (menggigil, demam), nyeri pleuritik (pleuritik chest pain), batuk disertai dengan sputum yang purulen
Pemeriksaan : respirasi > 24 x/mnt, takikardia, konsolidasi (suara bronkial /bronkhovasikuler, bronkhofoni, whispered pectoriloquey), ronkhi, lekositosis (15.000-30.000/mm3) atau lekopeni
Pneumonia Komunitas (CAP)
Diagnosis CAP :
2. Rongent : terdapat gambaran konsolidasi lobar, infiltrat interstisial, kavitasi
3. Pemeriksaan sputum : bermakna bila pmn > 25, sel < 10 (diperiksa <2 jam)
4. Pemeriksaan lain : jumlah lekosit, enzim hepar, elektrolit, fungsi ginjal, analisa gas darah
Pneumonia Komunitas (CAP)
Diagnosis CAP menurut Fang dkk (1998) :
a. Adanya infiltrat akut pada rongent thoraks
b. Disertai 1 gejala mayor atau 2 gejala minor, dibawah ini :
Gejala mayor :
Batuk dengan sputum, suhu >37,8 °C
Gejala minor :
1. Pleuritic chest pain
2. Dyspepsia
3. Perubahan status mental
4. Konsolidasi paru pada auskultasi
5. Lekosit > 12.000 sel/mmk
Pneumonia Komunitas (CAP)
Perbedaan pneumonia tipik dan atipik :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Tabel skor resiko CAP :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Klas resiko pneumonia (menurut IDSA) :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Pneumonia berat :
Kriteria minor
Frekuensi nafas > 30 x/mnt
Gagal nafas, PaO2 / FiO2 < 250
Gambaran rongent : bilateral
Gambaran rongent : > 2 lobus
Sistolik < 90 mmHg
Diastolik < 60 mmHg
Pneumonia Komunitas (CAP)
Pneumonia berat :
Kriteria mayor
Membutuhkan ventilasi mekanik
Abnormalitas ventilasi : respiratory muscle dysfunction, decrease ventilatory drive, increased airway resistance/obstruction
Abnormalitas oksigenasi : refractory hipoxemia, need for positive end expiratory pressure (PEEP) (ARDS : PaO2/FiO2 < 200), excessive work of breathing
Infiltrasi bertambah > 50 %
Membutuhkan vasopressor > 4 jam
Kreatinin serum > 2 mg/dl atau peningkatan > 2 mg bila tak ada penyakit ginjal
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi CAP (ATS 2001) :
Rawat jalan
Tanpa penyakit kardiopulmoner atau modifying factor : makrolide atau doksisiklin
Dengan penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
β-lactam : high amoxycillin, amoxycillin / clavulanat, atau parenteral ceftriaxone; ditambah makrolide atau doksisiklin
Atau fluoroquinolon saja
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi CAP (ATS 2001) :
Rawat inap
Tanpa penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
IV Azitromycin saja,
β-lactam + azitromycin atau doksisiklin
Atau fluoroquinolon saja
Dengan penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
IV β-lactam + IV makrolide atau doksisiklin
Atau IV fluoroquinolon
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi di I C U
Tanpa resiko infeksi Pseudomonas
β-lactam + IV makrolide azitromycin,
Atau IV fluoroquinolon
Dengan resiko infeksi Pseudomonas
IV β-lactam anti Pseudomonas (cefepim, ceftazidim, cefoparazon) + IV quinolon anti Pseudomonas (ciprofloxacin)
Atau IV β-lactam anti Pseudomonas (sda) + aminoglykoside + IV azitromycin atau IV fluoroquinolon anti Pseudomonas (levo, moxi, gatifloxacin)
Diagnosis CAP :
Klinis
Anamnesa : Kejadian mendadak (menggigil, demam), nyeri pleuritik (pleuritik chest pain), batuk disertai dengan sputum yang purulen
Pemeriksaan : respirasi > 24 x/mnt, takikardia, konsolidasi (suara bronkial /bronkhovasikuler, bronkhofoni, whispered pectoriloquey), ronkhi, lekositosis (15.000-30.000/mm3) atau lekopeni
Pneumonia Komunitas (CAP)
Diagnosis CAP :
2. Rongent : terdapat gambaran konsolidasi lobar, infiltrat interstisial, kavitasi
3. Pemeriksaan sputum : bermakna bila pmn > 25, sel < 10 (diperiksa <2 jam)
4. Pemeriksaan lain : jumlah lekosit, enzim hepar, elektrolit, fungsi ginjal, analisa gas darah
Pneumonia Komunitas (CAP)
Diagnosis CAP menurut Fang dkk (1998) :
a. Adanya infiltrat akut pada rongent thoraks
b. Disertai 1 gejala mayor atau 2 gejala minor, dibawah ini :
Gejala mayor :
Batuk dengan sputum, suhu >37,8 °C
Gejala minor :
1. Pleuritic chest pain
2. Dyspepsia
3. Perubahan status mental
4. Konsolidasi paru pada auskultasi
5. Lekosit > 12.000 sel/mmk
Pneumonia Komunitas (CAP)
Perbedaan pneumonia tipik dan atipik :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Tabel skor resiko CAP :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Klas resiko pneumonia (menurut IDSA) :
Pneumonia Komunitas (CAP)
Pneumonia berat :
Kriteria minor
Frekuensi nafas > 30 x/mnt
Gagal nafas, PaO2 / FiO2 < 250
Gambaran rongent : bilateral
Gambaran rongent : > 2 lobus
Sistolik < 90 mmHg
Diastolik < 60 mmHg
Pneumonia Komunitas (CAP)
Pneumonia berat :
Kriteria mayor
Membutuhkan ventilasi mekanik
Abnormalitas ventilasi : respiratory muscle dysfunction, decrease ventilatory drive, increased airway resistance/obstruction
Abnormalitas oksigenasi : refractory hipoxemia, need for positive end expiratory pressure (PEEP) (ARDS : PaO2/FiO2 < 200), excessive work of breathing
Infiltrasi bertambah > 50 %
Membutuhkan vasopressor > 4 jam
Kreatinin serum > 2 mg/dl atau peningkatan > 2 mg bila tak ada penyakit ginjal
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi CAP (ATS 2001) :
Rawat jalan
Tanpa penyakit kardiopulmoner atau modifying factor : makrolide atau doksisiklin
Dengan penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
β-lactam : high amoxycillin, amoxycillin / clavulanat, atau parenteral ceftriaxone; ditambah makrolide atau doksisiklin
Atau fluoroquinolon saja
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi CAP (ATS 2001) :
Rawat inap
Tanpa penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
IV Azitromycin saja,
β-lactam + azitromycin atau doksisiklin
Atau fluoroquinolon saja
Dengan penyakit kardiopulmoner atau modifying factor :
IV β-lactam + IV makrolide atau doksisiklin
Atau IV fluoroquinolon
Pneumonia Komunitas (CAP)
Terapi di I C U
Tanpa resiko infeksi Pseudomonas
β-lactam + IV makrolide azitromycin,
Atau IV fluoroquinolon
Dengan resiko infeksi Pseudomonas
IV β-lactam anti Pseudomonas (cefepim, ceftazidim, cefoparazon) + IV quinolon anti Pseudomonas (ciprofloxacin)
Atau IV β-lactam anti Pseudomonas (sda) + aminoglykoside + IV azitromycin atau IV fluoroquinolon anti Pseudomonas (levo, moxi, gatifloxacin)
HEPATOCELLULER CARCINOMA ( HCC )
HEPATOCELLULER CARCINOMA / HCC
HCC or hepatoma is an epithelial tumor arising from malignant transformation of the hepatocyte
HCC was cause of death from cancer in the world, where its incidence up to 500/100,000 per year.HCC correlates with chronic HBV infection
Incidency hepatoma in US is 1-2 cases/100,000; male:female ratio 2 to 4:1 and commonly associated with liver disease caused by alcohol, HCV infection, hemochromatosis, or HBV infection
MANIFESTATION OF HCC
Classically, hepatoma presents as abdominal pain, a palpable abdominal mass, and/or constitutional symptoms in patients with cirrhosis
Other symptoms and signs include fever, anorexia, hepatomegaly, ascites, lower extremity edema, jaundice, early satiety, and an hepatic arterial bruit or friction rub
Hepatoma can also cause obstructive jaundice due to invasion or compression of the biliary tract or may bleed into the bile ducts. Hepatoma may also invade vascular structures and cause thrombosis of the portal or hepatic veins.
MANIFESTATION OF HCC
The tumor preferentially metastasizes to regional lymph nodes and lung
A small percentage of patients with HCC have a paraneoplastic syndrome: erythrocytosis, thrombocytosis, hypoglycemia, hypercholesterolemia, hypercalcemia, dysfibrinogenemia, cryofibrinogenemia, porphyria cutanea tarda, and hypertrophic osteoarthropathy
DIAGNOSIS HCC
Laboratory studies usually reflect abnormalities associated with the underlying chronic liver disease
AFP, an alpha1 -globulin produced in fetal, regenerating, and malignant hepatocytes, is a marker used in screening for hepatoma
AFP >500 ug/L 70 to 80% of patients with HCC
DIAGNOSIS HCC
High levels AFP (>500 to 1000 ug/L) in an adult with liver disease and without an obvious gastrointestinal tumor strongly suggest HCC
AFP over 20 ng/mL in CH have a sensitivity of 39 to 64% and a specificity of 64 to 91% for the presence of hepatoma
A rising level progression of the tumor or recurrence after hepatic resection or therapeutic approaches such as chemotherapy or chemoembolization
DIAGNOSIS HCC
AFP levels may also rise during hepatic regeneration associated with inflammation, so the specificity of the test is lower in active hepatitis
Lower levels large metastases from gastric or colonic tumors, acute or chronic hepatitis
DIAGNOSIS HCC
Other tumor markers : des-gamma-carboxy prothrombin, plasma urokinase-like plasminogen activator, alpha- L-fucosidase, and transcobalamin I (patients with fibrolamellar variant)
Imaging : US, CT and MRI. US generally shows a hypoechoic lesion
20 to 30% of patients with early HCC do not have elevated AFP, ultrasonographic screening is recommended as well as AFP determination
DIAGNOSIS HCC
Percutaneous liver biopsy can be diagnostic if the sample is taken from an area localized by ultrasound or CT
Biopsy may not be needed in CH with an elevated AFP and a typical liver mass,
But biopsy is reasonable in those without elevated tumor markers or when diagnostic uncertainty is present
Laparoscopy or minilaparotomy has the additional advantage of sometimes identifying patients who have a localized resectable tumor suitable for partial hepatectomy
STAGING
Staging HCC is based on tumor size (< or > 50% of the liver), ascites (absent or present), bilirubin ( 3), and albumin (< or >3) to establish Okuda stages I, II, and III
The Okuda system predicts clinical course better than the American Joint Cancer Commission TNM system
TREATMENT
Include resection, transplantation, hepatic arterial chemo-embolization, intratumor injection of ethanol, and cryoablation
Chemotherapy and radiation therapy are of limited value. Randomized trials have not shown a survival advantage after chemoembolization
The choice of a particular therapy must be individualized because no single therapy has emerged as a treatment of choice
Liver transplantation is reserved for patients with small tumors, no extrahepatic disease, and poor liver reserve.
METASTATIC TUMORS
In United States, incidence of metastatic carcinoma is at least 20 times greater than that of primary carcinoma
At autopsy, hepatic metastases occur in 30 to 50% of patients dying from malignant disease
METASTATIC TUMORS
DIAGNOSIS
Lliver biochemical tests are often abnormal, but the elevations in marker levels are often only mild and nonspecific
An increase in serum alkaline phosphatase is the most common and frequently the only abnormality
Substantially elevated CEA are usually found when the metastases are from primary malignancies in the gastrointestinal tract, breast, or lung
A mass apparent on USG, CT, or MRI examination of the liver may provide a presumptive diagnosis
Blind percutaneous needle biopsy of the liver will result in a positive diagnosis of metastatic disease in only 60 to 80% of cases with hepatomegaly and elevated alkaline phosphatase levels
METASTATIC TUMORS
Carcinoembryonic antigen/ CEA
Increase level of CEA was indicative of colorectal cancer
But CEA is observed too in a variety of adenocarcinomas (lung, breast, pancreas, and stomach) as well as medullary cancer of the thyroid and some squamous cell cancers of the head and neck
Carcinoembryonic antigen/ CEA
CEA is not an effective screening test. In view of the lack of sensitivity or specificity for colorectal cancer
CEA is often not increased in early-stage colon cancer and may be increased in smokers and in association with a variety of benign conditions, including bronchitis, diverticulitis, peptic ulcer disease, fibrocystic breast disease, and a number of liver disorders
The risk of recurrence increased to 3.25-fold if the CEA was greater than 10 ng/m
PROGNOSIS
Prognosis of hepatoma is poor and is related to tumor size, residual liver function, and presence of extrahepatic disease
Patients who have a single lesion £5 cm or < 3 lesions £3 cm have survival after transplantation that is the same as survival after transplantation for nonmalignant liver disease
Survival HCC is 1 to 2 years after resection
For symptomatic unresectable disease, survival is less than 5% at 2 years
HCC or hepatoma is an epithelial tumor arising from malignant transformation of the hepatocyte
HCC was cause of death from cancer in the world, where its incidence up to 500/100,000 per year.HCC correlates with chronic HBV infection
Incidency hepatoma in US is 1-2 cases/100,000; male:female ratio 2 to 4:1 and commonly associated with liver disease caused by alcohol, HCV infection, hemochromatosis, or HBV infection
MANIFESTATION OF HCC
Classically, hepatoma presents as abdominal pain, a palpable abdominal mass, and/or constitutional symptoms in patients with cirrhosis
Other symptoms and signs include fever, anorexia, hepatomegaly, ascites, lower extremity edema, jaundice, early satiety, and an hepatic arterial bruit or friction rub
Hepatoma can also cause obstructive jaundice due to invasion or compression of the biliary tract or may bleed into the bile ducts. Hepatoma may also invade vascular structures and cause thrombosis of the portal or hepatic veins.
MANIFESTATION OF HCC
The tumor preferentially metastasizes to regional lymph nodes and lung
A small percentage of patients with HCC have a paraneoplastic syndrome: erythrocytosis, thrombocytosis, hypoglycemia, hypercholesterolemia, hypercalcemia, dysfibrinogenemia, cryofibrinogenemia, porphyria cutanea tarda, and hypertrophic osteoarthropathy
DIAGNOSIS HCC
Laboratory studies usually reflect abnormalities associated with the underlying chronic liver disease
AFP, an alpha1 -globulin produced in fetal, regenerating, and malignant hepatocytes, is a marker used in screening for hepatoma
AFP >500 ug/L 70 to 80% of patients with HCC
DIAGNOSIS HCC
High levels AFP (>500 to 1000 ug/L) in an adult with liver disease and without an obvious gastrointestinal tumor strongly suggest HCC
AFP over 20 ng/mL in CH have a sensitivity of 39 to 64% and a specificity of 64 to 91% for the presence of hepatoma
A rising level progression of the tumor or recurrence after hepatic resection or therapeutic approaches such as chemotherapy or chemoembolization
DIAGNOSIS HCC
AFP levels may also rise during hepatic regeneration associated with inflammation, so the specificity of the test is lower in active hepatitis
Lower levels large metastases from gastric or colonic tumors, acute or chronic hepatitis
DIAGNOSIS HCC
Other tumor markers : des-gamma-carboxy prothrombin, plasma urokinase-like plasminogen activator, alpha- L-fucosidase, and transcobalamin I (patients with fibrolamellar variant)
Imaging : US, CT and MRI. US generally shows a hypoechoic lesion
20 to 30% of patients with early HCC do not have elevated AFP, ultrasonographic screening is recommended as well as AFP determination
DIAGNOSIS HCC
Percutaneous liver biopsy can be diagnostic if the sample is taken from an area localized by ultrasound or CT
Biopsy may not be needed in CH with an elevated AFP and a typical liver mass,
But biopsy is reasonable in those without elevated tumor markers or when diagnostic uncertainty is present
Laparoscopy or minilaparotomy has the additional advantage of sometimes identifying patients who have a localized resectable tumor suitable for partial hepatectomy
STAGING
Staging HCC is based on tumor size (< or > 50% of the liver), ascites (absent or present), bilirubin (
The Okuda system predicts clinical course better than the American Joint Cancer Commission TNM system
TREATMENT
Include resection, transplantation, hepatic arterial chemo-embolization, intratumor injection of ethanol, and cryoablation
Chemotherapy and radiation therapy are of limited value. Randomized trials have not shown a survival advantage after chemoembolization
The choice of a particular therapy must be individualized because no single therapy has emerged as a treatment of choice
Liver transplantation is reserved for patients with small tumors, no extrahepatic disease, and poor liver reserve.
METASTATIC TUMORS
In United States, incidence of metastatic carcinoma is at least 20 times greater than that of primary carcinoma
At autopsy, hepatic metastases occur in 30 to 50% of patients dying from malignant disease
METASTATIC TUMORS
DIAGNOSIS
Lliver biochemical tests are often abnormal, but the elevations in marker levels are often only mild and nonspecific
An increase in serum alkaline phosphatase is the most common and frequently the only abnormality
Substantially elevated CEA are usually found when the metastases are from primary malignancies in the gastrointestinal tract, breast, or lung
A mass apparent on USG, CT, or MRI examination of the liver may provide a presumptive diagnosis
Blind percutaneous needle biopsy of the liver will result in a positive diagnosis of metastatic disease in only 60 to 80% of cases with hepatomegaly and elevated alkaline phosphatase levels
METASTATIC TUMORS
Carcinoembryonic antigen/ CEA
Increase level of CEA was indicative of colorectal cancer
But CEA is observed too in a variety of adenocarcinomas (lung, breast, pancreas, and stomach) as well as medullary cancer of the thyroid and some squamous cell cancers of the head and neck
Carcinoembryonic antigen/ CEA
CEA is not an effective screening test. In view of the lack of sensitivity or specificity for colorectal cancer
CEA is often not increased in early-stage colon cancer and may be increased in smokers and in association with a variety of benign conditions, including bronchitis, diverticulitis, peptic ulcer disease, fibrocystic breast disease, and a number of liver disorders
The risk of recurrence increased to 3.25-fold if the CEA was greater than 10 ng/m
PROGNOSIS
Prognosis of hepatoma is poor and is related to tumor size, residual liver function, and presence of extrahepatic disease
Patients who have a single lesion £5 cm or < 3 lesions £3 cm have survival after transplantation that is the same as survival after transplantation for nonmalignant liver disease
Survival HCC is 1 to 2 years after resection
For symptomatic unresectable disease, survival is less than 5% at 2 years
Langganan:
Postingan (Atom)