PROSES KEPERAWATAN KELUARGA, Pengkajian

PROSES KEPERAWATAN
KELUARGA
Pengkajian
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga
Rencana keperawatan
Implementasi
Evaluasi


Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga (Allen & Warner, 2002)
Motivasi
Konsultasi aktif
Berinisiatif dan bekerjasama
Sadar dan mengikuti petunjuk secara aktif
Sumber daya keluarga
Akses terhadap informasi kesehatan
Kemampuan ekonomi yang mencukupi
Dukungan keluarga, tetangga, dan teman
Akses terhadap fasilitas umum / masyarakat
Kepekaan terhadap keberhasilan diri/keluarga (misal: sekolah, pekerjaan, sosial, keluarga)
Potensi kesehatan sebagai kunci pemecahan masalah kesehatan keluarga :
Tipe fungsional keluarga
Memahami sebuah kejadian sebagai situasi yang berhubungan dengan perjalanan hidup keluarga
Mengantisipasi situasi secara proporsional sesuai kondisi & orang yang berperan
Menggunakan pendekatan berbeda sesuai dengan kompleksitas masalah
Anggota keluarga berpartisipasi dalam menjelaskan situasi yang dihadapi, menentukan tujuan dan harapan keluarga
Individu menjadi perhatian keluarga atau anggota keluarga lainnya
PENGKAJIAN
Tindakan pemantauan scr langsung utk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan kondisi penyakit dan masalah kesehatan klien (Yura & Walsh, 1998)
Pengkajian Model Friedman
Asumsi  keluarga sebagai sistem sosial yg merupakan kelompok kecil dari masyarakat
Kategori pertanyaan :
Data pengenalan keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Data lingkungan
Struktur keluarga
Fungsi keluarga
Koping keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Demografi keluarga genogram tiga generasi
Tipe keluarga
Suku bangsa
Agama yang dianut
Status ekonomi
Aktifitas rekreasi keluarga
Riwayat & tahap perkembangan klg
Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan yang belum terpenuhi
Riwayat keluarga inti
Riwayat keluarga sebelumnya


Silsilah Keluarga (pedigree)
Grafik yang menggambarkan riwayat biologis dan kesehatan seseorang (Bennett,1999; Spahis, 2002)
Manfaat :
Menegakan diagnosis medis
Menentukan strategi penanganan
Menjelaskan pola riwayat / keturunan
Mengidentifikasi anggota keluarga berisiko
Memperkirakan besar risiko masalah kesehatan
Memperkirakan pilihan reproduksi
Membedakan faktor genetik dgn faktor risiko lainnya
Mengambil keputusan pengelolaan dan pemantauan penyakit
Meningkatkan hubungan klien
Memberikan pendidikan kesehatan pada klien
Menggali pengertian klien (Bennett, 1999)
Genogram
Menggambarkan proses emosioal dan perilaku pada suatu keluarga dalam beberapa generasi
Manfaat :
Melihat pola & hambatan komunikasi
Menggali pola emosional dan perilaku dalam konteks antar generasi
Membantu keluarga utk saling berhubungan yang bermakna satu sama lain
Membantu keluarga mengidentifikasi tahap perkembangannya
Menegaskan pilihan yang diambil dlm menyikapi perubahan dalam keluarga
Mencegah pengisolasian salah satu anggota keluarga oleh yg lainnya karena bermasalah (McGoldrick et al., 1999)
Ecomap
Menggambarkan hubungan anggota keluarga dengan sistem/lingkungan di luar keluarga, yu: sekolah, pelayanan kesehatan, lingkungan kerja, komunitas keagamaan
Manfaat :
Menggambarkan hubungan keluarga dgn dunia luar
Memperlihatkan kekuatan dan kelemahan sumberdaya keluarga
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Lingkungan:
Karakteristik rumah/lingk
Karakteristik tetangga & komunitas
Mobilitas geografis
Interaksi dalam masyarakat
Sistem pendukung

Pemeriksaan fisik : Head to toe
Utk semua anggota klg
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Struktur klg:
Pola komunikasi
Struktur kekuatan
Struktur peran
Nilai dan norma/budaya
Fungsi Keluarga:
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Stres & koping klg:
Stresor jangka pendek/panjang
Kemampuan berespons thd
stresor
Strategi koping yg digunakan
Harapan klg thd yan kes

PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Pola komunikasi
Menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga
sistem komunikasi yang digunakan
efektif tidaknya komunikasi dalam keluarga.
Struktur kekuatan
Kemampuan keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain/anggota keluarga untuk merubah perilaku.
Sistem kekuatan yang digunakan dalam mengambil keputusan
Anggota yang berperan mengambil keputusan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran formal
Posisi dan peran formal yang telah terpenuhi dan gambaran keluarga dalam melaksanakan peran tersebut.
Bagaimana peran tersebut dapat diterima dan konsisten dengan harapan keluarga, apakah terjadi konflik peran dalam keluarga.
Bagaimana keluarga melakukan setiap peran secara kompeten
Bagaimana fleksibilitas peran saat dibutuhkan
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Struktur peran informal
Peran-peran informal dan peran-peran yang tidak jelas yang ada dalam keluarga, serta siapa yang memainkan peran tersebut dan berapa kali peran tersebut sering dilakukan secara konsisten
Identifikasi tujuan dari melakukan peran indormal, ada tidaknya peran disfungsional serta bagaimana dampaknya terhap anggota keluarga
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Analisa Model Peran
Siapa yang menjadi model yang dapat mempengaruhi anggota keluarga dalam kehidupan awalnya, memberikan perasaan dan nilai-nilai tentang perkembangan, peran-peran dan teknik komunikasi.
Siapa yang secara spesifik bertindak sebagai model peran bagi pasangan dan sebagai orang tua
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Struktur Peran
Variabel-variabel yang mempengaruhi struktur peran
Pengaruh-pengaruh kelas sosial : bagaimana latar belakang kelas sosial mempengaruhi struktur peran formal dan informal dalam keluarga.
Pengaruh budaya terhadap struktur peran
Pengaruh tahap perkembangan keluarga terhadap struktur peran.
Bagaimana masalah kesehatan mempengaruhi struktur peran.
PENGKAJIAN
[STRUKTUR KELUARGA]
Nilai-Nilai Keluarga
Pemakaian nilai-nilai yang dominan dalam keluarga
Kesesuaian nilai keluarga dengan masyarakat sekitarnya
Kesesuaian antara nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga
Identifikasi sejauhmana keluarga menganggap penting nilai-nilai keluarga serta kesadaran dalam menganut sistem nilai.
Identifikasi konflik nilai yang menonjol dalam keluarga
Pengaruh kelas sosial, latar belakang budaya dan tahap perkembangan keluarga terhadap nilai keluarga
Bagaimana nilai keluarga mempengaruhi status kesehatan keluarga.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
Fungsi Afektif
Fungsi Sosial
Fungsi Reproduksi
Fungsi Perawatan kesehatan
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
1. Fungsi Afektif
Pola kebutuhan keluarga
Sejauh mana keluarga mengetahui kebutuhan anggota keluarganya, serta bagaimana orang tua mampu menggambarkan kebutuhan dari anggota keluarganya.
Sejauhmana keluarga menghargai kebutuhan atau keinginan masing-masing anggota keluarga
Saling memperhatikan dan keakraban dalam keluarga
Sejauhmana keluarga memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain serta bagaimana mereka saling mendukung
Sejauhmana keluarga mempunyai perasaan akrab dan intim satu sama lain, serta bentuk kasih sayang yang ditunjukkan keluarga.
Keterpisahan dan keterikatan dalam keluarga
Sejauhmana keluarga menanggapi isu-isu tentang perpisahan dan keterikatakan serta sejauhmana keluarga memelihara keutuhan rumah tangga sehingga terbina keterikatan dalam keluarga
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
2. Fungsi Sosial
Praktik dalam membesarkan anak meliputi : kontrol perilaku sesuai dengan usia, memberi dan menerima cinta serta otonomi dan ketergantungan dalam keluarga
Penerima tanggung jawab dalam membesarkan anak
Bagaimana anak dihargai dalam keluarga
Keyakinan budaya yang mempengaruhi pola membesarkan anak
Faktor-faktor yang mempengaruhi pola pengasuhan anak
Identifikasi apakah keluarga beresiko tinggi mendapat masalah dalam membesarkan anak
Sejauhmana lingkungan rumah cocok dengan perkembangan anak.
PENGKAJIAN
[FUNGSI KELUARGA]
3. Fungsi Reproduksi
Riwayat lalu, status saat ini, dan faktor risiko yang terkait sistem reproduksi
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Stressor-stressor jangka panjang dan jangka pendek yang dialami oleh keluarga, serta lamanya dan kekuatan stressor yang dialami oleh keluarga.
Tindakan obyektif dan realistis keluarga terhadap stressor yang dihadapi.
Sejauhmana keluarga bereaksi terhadap stressor, strategi koping apa yang digunakan untuk menghadapi tipe-tipe masalah, serta strategi koping internal dan eksternal yang digunakan oleh keluarga.
PENGKAJIAN
[KOPING KELUARGA]
Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan oleh keluarga. Identifikasi bentuk yang digunakan secara ekstensif : kekerasan, perlakukan kejam terhadap anak, mengkambinghitamkan, ancaman, mengabaikan anak, mitos keluarga yang merusak, pseudomutualitas, triangling dan otoritarisme.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Komponen : PE / PES

Tipe/Jenis :
- Sehat/wellness ------------- Potensial
- Ancaman -------------------- Risiko
- Nyata/aktual ---------------- Gangguan/
perubahan
SKORING/PEMBOBOTAN

PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN:
Tujuan Umum problem
Tujuan Khusus etiologi
Rencana Intervensi
Terkait penyelesaian masalah
Rencana Evaluasi
Kriteria : Respons verbal/psikomotor & afektif
Standar : tolok ukur/indikator sesuai teori dan tingkat
kemampuan klg


IMPLEMENTASI & EVALUASI
Implementasi:
Sesuai rencana & modifikasi sesuai masalah yg dihadapi klg saat ini (here and now).
Evaluasi:
Respons verbal &
non-verbal (data
Subjektif & Objektif)
Nama perawat, tgl
dan paraf